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【摘要】 目的：探讨改变传统“一对一”临床带教方法。方法：做好带教老师的选拔与培训、护士长对入科护生的宣教、带教老师对刚入科护生的带教以及不同于以往的理论及技能带教。结果：提高了带教老师的专科知识水平和带教能力，提高了护生的学习积极性和综合素质。结论：输液室临床护理带教方法的改变，保证了临床带教质量。
【关键词】 临床护理； 输液室； 带教
临床实习是培养护士的关键阶段，临床护理带教是帮助护理专业学生理论联系实际，培养学生毕业后独立工作能力的重要阶段，也是帮助学生培养进入专业卫生服务系统所需要的技能、态度和行为的重要环节[1]。临床护理带教老师是使护士尽早学好运用知识和技能独立解决问题、尽快适应医院环境及护士角色的指导者。教师的言行、工作态度、专业素质和价值观等也会对实习的职业生涯有很大的影响[2]。建立一支高素质的临床护理师资队伍，是培养德才兼备的实用性护理人才的关键。本院输液室从2009年起根据科室特点，尝试改变以往的“一对一”带教模式，严格带教老师的挑选，几年的实践，取得了良好的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 带教老师的确定与准备
1.1.1 带教老师的选拔 带教老师素质高低，直接影响教学质量，本科现有护士12名，其中主管护师7名，护师3名，护士2名，具有本科学历5人。由于本院为一基层综合性医院，门诊诊治的患者较多，本科每天白天输液人数均在250人次左右，多则达350人次以上，其中90%为患儿，因此工作非常忙，护理人员每天身心均需承受很大的压力。在这种状态下，要圆满完成教学任务，这就需要带教老师不仅要有专业素质，还要有不怕苦累的奉献精神，因此本科根据护理部每季度一次的三基考试成绩及日常工作表现，明确带教老师资格，即带教老师必须工作5年以上，具有护师职称以上，理论基础扎实，技能操作娴熟，对护理工作热情、有耐心及带教能力者自愿报名，参加竞选，然后由护士长负责选择总成绩前5名的护士作为该年的带教老师。
1.1.2 带教老师的培训 护士长组织带教老师学习，明确带教老师的职责，组织学习本科的临床教学内容，如静脉输液的操作流程，各种输液反应的临床表现及护理，小儿高热惊厥的急救措施，常用药物的作用及不良反应和使用注意事项，护患沟通技巧等相关知识，学习优秀带教老师的教学经验，鼓励他们开展灵活多样的教学方法，根据各带教老师的特长，确定理论小讲课及操作考核的最佳人选。
1.2 实习生的带教
1.2.1 学生轮转到输液室实习时，护士长首先对学生进行入科室宣教，明确在本科室的学习任务和实习要求，强调只能在专业老师或护士指导、监督下才能对患者实施护理，强调输液室与其他科室的不同点，工作中存在的不安全因素，提出在遵守院规，劳动纪律，仪表着装及安全等方面的要求。
1.2.2 带教老师对刚入科的实习生，应以热情的态度，温和的话语来消除她们对陌生的环境、制度、工作流程等产生的紧张和不安的不良情绪。带领她们参观科室，熟悉环境、布局、物品的摆放位置，熟悉各个班次的工作时间、工作制度及请假制度。介绍由于门诊工作忙，环境空间等条件的限制，加上门诊患者流动性大，沟通困难，家长和患儿情绪都激动的不良行为，采取谅解的态度，避免发生冲突。然后再进行评估，了解她们基本知识、技能及查对等核心制度的掌握情况。根据其认知力，选择相应的教学方法，让每一位护生都能很好地掌握专科知识。
1.2.3 改变以往理论和技能带教采用的老师与学生“一对一”带教方法，每周一次集中教学培训，将理论知识有计划地进行传授，教学方法灵活运用，如使用案例分析、假设提问、小组讨论等方法，多讲为什么这么做，使学生不但知其然，还知其所以然。结合病例提高她们发现问题、分析问题、解决问题的能力。入科后即给予操作技能的演示，对关键环节进行重点讲解，在培训结束后，则采用“一对一”的教学模式，要防止技术操作不熟练而因此失去自信心。护生操作时做到放手不放眼，对其操作中存在的不足及时予以提醒纠正。所以护生实施的操作应先易后难，及时给予表扬和肯定，树立其自信心。在实施完一项操作后，老师要对学生进行提问，如静脉输液反应有几种，发生的原因是什么，临床较烦躁等因素，极易有投诉及护患纠纷发生。告知她们注意沟通方式，对患儿及家表现有哪些，如何进行处理，输液滴速调节的依据，此患者的滴速应如何调节等。要做到实践与理论充分结合，从而加深护生对专业理论知识的理解与掌握。
1.2.4 做好出科考试与评价，学生在输液室实习结束时，要进行一次理论和操作考核，考核结束后，带教老师首先对学生进行评价，评价内容包括护生的实习态度、基础理论、专科理论、操作技能及劳动纪律等方面。肯定成绩，指出不足及今后努力的方向。护理部定期召开实习生座谈会，对带教老师从理论水平、教学方法、带教态度等方面进行评价，找出存在的不足之处，作为下1年带教工作中整改的重点内容。
2 结果
2.1 提高了带教老师的专科知识水平和带教能力 带教老师通过对几项带教内容的精心备课，主动查阅资料，提高了带教老师在该教学点上的知识水平和技术操作熟练度。由于带教老师各有所长，克服以往“一对一”带教存在的一人承担多内容讲课不能全部精心准备的弊端，从而保证了讲课质量。通过护生评价，老师对不足之处及时进行整改，丰富了带教经验，提高了带教能力及水平。
2.2 提高了护生的业务素质护患沟通技巧和学习积极性 带教老师在临床中运用了灵活多样的教学方法，使学生对教学内容记忆深刻，通过采取集中教学、“一对一”指导、出科考核、对学生取得的成绩给以肯定及表扬等措施，使学生对学习的重视和努力较前提高，形成了好的学习氛围。理论讲课和操作培训及考核，让理论与实践紧密结合，有效提高了学生的综合能力。
3 讨论
随着本科、大专护理教育的普及护理模式的转变、护理教育的改革，对实习护生的带教工作也提出了更高的要求。故临床带教工作必须探索出一条有效的模式和方法，以适应社会发展的要求。由于输液室工作繁忙，患者流动性大，护理人员工作压力大，能将各项工作做到位，得到患者及家属认可不易，对实习生则更不易。阶段性理论与实践小组带教法，以学生为主体，围绕学生而制定带教目标，及时发现学生学习的薄弱环节，针对学生学习的薄弱环节，制定有效措施，激发学生的学习兴趣，提高学生学习的主动性[3]。为此，带教老师必须更新思维模式，不断学习新业务、新技术，具有过硬的基础知识和实践技能及带教经验，因人而异，因人施教，帮助护生消除压力，使每位护生发挥自己最大的潜能，学习到更多的知识，愉快并顺利完成实习任务，保证临床带教质量。
参考文献
[1] 郑修霞.护理教育导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：103.
[2] 杨玉霞，庄黛娜.护生实习中师生不和谐因素探讨[J].护理管理杂志，2008，8（5）：38-39.
[3] 孔香兰，田艳平，葛艳.小组带教法在门急诊输液护理教学中的应用[J].护理研究，2010，11（11）：2896-2897.
（收稿日期：2012-06-21） （本文编辑：车艳）
【关键词】 临床护理； 输液室； 带教
临床实习是培养护士的关键阶段，临床护理带教是帮助护理专业学生理论联系实际，培养学生毕业后独立工作能力的重要阶段，也是帮助学生培养进入专业卫生服务系统所需要的技能、态度和行为的重要环节[1]。临床护理带教老师是使护士尽早学好运用知识和技能独立解决问题、尽快适应医院环境及护士角色的指导者。教师的言行、工作态度、专业素质和价值观等也会对实习的职业生涯有很大的影响[2]。建立一支高素质的临床护理师资队伍，是培养德才兼备的实用性护理人才的关键。本院输液室从2009年起根据科室特点，尝试改变以往的“一对一”带教模式，严格带教老师的挑选，几年的实践，取得了良好的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 带教老师的确定与准备
1.1.1 带教老师的选拔 带教老师素质高低，直接影响教学质量，本科现有护士12名，其中主管护师7名，护师3名，护士2名，具有本科学历5人。由于本院为一基层综合性医院，门诊诊治的患者较多，本科每天白天输液人数均在250人次左右，多则达350人次以上，其中90%为患儿，因此工作非常忙，护理人员每天身心均需承受很大的压力。在这种状态下，要圆满完成教学任务，这就需要带教老师不仅要有专业素质，还要有不怕苦累的奉献精神，因此本科根据护理部每季度一次的三基考试成绩及日常工作表现，明确带教老师资格，即带教老师必须工作5年以上，具有护师职称以上，理论基础扎实，技能操作娴熟，对护理工作热情、有耐心及带教能力者自愿报名，参加竞选，然后由护士长负责选择总成绩前5名的护士作为该年的带教老师。
1.1.2 带教老师的培训 护士长组织带教老师学习，明确带教老师的职责，组织学习本科的临床教学内容，如静脉输液的操作流程，各种输液反应的临床表现及护理，小儿高热惊厥的急救措施，常用药物的作用及不良反应和使用注意事项，护患沟通技巧等相关知识，学习优秀带教老师的教学经验，鼓励他们开展灵活多样的教学方法，根据各带教老师的特长，确定理论小讲课及操作考核的最佳人选。
1.2 实习生的带教
1.2.1 学生轮转到输液室实习时，护士长首先对学生进行入科室宣教，明确在本科室的学习任务和实习要求，强调只能在专业老师或护士指导、监督下才能对患者实施护理，强调输液室与其他科室的不同点，工作中存在的不安全因素，提出在遵守院规，劳动纪律，仪表着装及安全等方面的要求。
1.2.2 带教老师对刚入科的实习生，应以热情的态度，温和的话语来消除她们对陌生的环境、制度、工作流程等产生的紧张和不安的不良情绪。带领她们参观科室，熟悉环境、布局、物品的摆放位置，熟悉各个班次的工作时间、工作制度及请假制度。介绍由于门诊工作忙，环境空间等条件的限制，加上门诊患者流动性大，沟通困难，家长和患儿情绪都激动的不良行为，采取谅解的态度，避免发生冲突。然后再进行评估，了解她们基本知识、技能及查对等核心制度的掌握情况。根据其认知力，选择相应的教学方法，让每一位护生都能很好地掌握专科知识。
1.2.3 改变以往理论和技能带教采用的老师与学生“一对一”带教方法，每周一次集中教学培训，将理论知识有计划地进行传授，教学方法灵活运用，如使用案例分析、假设提问、小组讨论等方法，多讲为什么这么做，使学生不但知其然，还知其所以然。结合病例提高她们发现问题、分析问题、解决问题的能力。入科后即给予操作技能的演示，对关键环节进行重点讲解，在培训结束后，则采用“一对一”的教学模式，要防止技术操作不熟练而因此失去自信心。护生操作时做到放手不放眼，对其操作中存在的不足及时予以提醒纠正。所以护生实施的操作应先易后难，及时给予表扬和肯定，树立其自信心。在实施完一项操作后，老师要对学生进行提问，如静脉输液反应有几种，发生的原因是什么，临床较烦躁等因素，极易有投诉及护患纠纷发生。告知她们注意沟通方式，对患儿及家表现有哪些，如何进行处理，输液滴速调节的依据，此患者的滴速应如何调节等。要做到实践与理论充分结合，从而加深护生对专业理论知识的理解与掌握。
1.2.4 做好出科考试与评价，学生在输液室实习结束时，要进行一次理论和操作考核，考核结束后，带教老师首先对学生进行评价，评价内容包括护生的实习态度、基础理论、专科理论、操作技能及劳动纪律等方面。肯定成绩，指出不足及今后努力的方向。护理部定期召开实习生座谈会，对带教老师从理论水平、教学方法、带教态度等方面进行评价，找出存在的不足之处，作为下1年带教工作中整改的重点内容。
2 结果
2.1 提高了带教老师的专科知识水平和带教能力 带教老师通过对几项带教内容的精心备课，主动查阅资料，提高了带教老师在该教学点上的知识水平和技术操作熟练度。由于带教老师各有所长，克服以往“一对一”带教存在的一人承担多内容讲课不能全部精心准备的弊端，从而保证了讲课质量。通过护生评价，老师对不足之处及时进行整改，丰富了带教经验，提高了带教能力及水平。
2.2 提高了护生的业务素质护患沟通技巧和学习积极性 带教老师在临床中运用了灵活多样的教学方法，使学生对教学内容记忆深刻，通过采取集中教学、“一对一”指导、出科考核、对学生取得的成绩给以肯定及表扬等措施，使学生对学习的重视和努力较前提高，形成了好的学习氛围。理论讲课和操作培训及考核，让理论与实践紧密结合，有效提高了学生的综合能力。
3 讨论
随着本科、大专护理教育的普及护理模式的转变、护理教育的改革，对实习护生的带教工作也提出了更高的要求。故临床带教工作必须探索出一条有效的模式和方法，以适应社会发展的要求。由于输液室工作繁忙，患者流动性大，护理人员工作压力大，能将各项工作做到位，得到患者及家属认可不易，对实习生则更不易。阶段性理论与实践小组带教法，以学生为主体，围绕学生而制定带教目标，及时发现学生学习的薄弱环节，针对学生学习的薄弱环节，制定有效措施，激发学生的学习兴趣，提高学生学习的主动性[3]。为此，带教老师必须更新思维模式，不断学习新业务、新技术，具有过硬的基础知识和实践技能及带教经验，因人而异，因人施教，帮助护生消除压力，使每位护生发挥自己最大的潜能，学习到更多的知识，愉快并顺利完成实习任务，保证临床带教质量。
参考文献
[1] 郑修霞.护理教育导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：103.
[2] 杨玉霞，庄黛娜.护生实习中师生不和谐因素探讨[J].护理管理杂志，2008，8（5）：38-39.
[3] 孔香兰，田艳平，葛艳.小组带教法在门急诊输液护理教学中的应用[J].护理研究，2010，11（11）：2896-2897.
（收稿日期：2012-06-21） （本文编辑：车艳）