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目的：评价X线、多层螺旋CT（MSCT）在急腹症上消化道穿孔中的临床应用价值。方法回顾性分析经手术、病理证实为上消化道穿孔的患者180例，均先采取腹部立位平片检查进行临床诊断，然后再进行MSCT检查进行临床诊断。观察、记录患者采取腹部立位平片检查、CT检查的影像学表现，并对比分析两种检查方式的临床诊断符合率。结果腹部立位平片检查诊断与手术结果相符合的患者161例，诊断准确率为89.44%，CT检查诊断与手术结果相符合的患者174例，诊断准确率为96.67%。术前CT检查与X线腹部立位平片检查相比较有统计学意义（χ2=7.26，P＜0.01）。结论对于上消化道穿孔的诊断可采取多种检查手段相结合，腹部立位平片为初查手段，CT检查诊断作为重要手段，可有效提高消化道穿孔的检出率和临床诊断准确率。