目的 分析甲状腺病变的多层螺旋CT表现，探讨甲状腺良、恶性病变的诊断及鉴别诊断要点。方法 分析76例甲状腺病变患者的多层螺旋CT表现，其中6例患者一侧甲状腺为良性病变，另一侧为恶性病变，共计良性病变42例，恶性病变40例。双盲法评价病变边缘、密度变化及有无颈部淋巴结肿大，对照病理结果，采用，检验分析各种征象对于良、恶性病变中的评价有无统计学差异。结果 良性病变42例，病变清晰38例（90．5％），有多发、孤立、规则低密度结节13例（30．9％），颗粒状钙化3例（7．1％），颈部淋巴结肿大2例（4．8％）。甲状腺癌40例，边缘模糊37例（92．5％），病变内未见多发、散在、规则低密度结节，颗粒状钙化14例（35．0％），颈部淋巴结肿大31例（77．5％）。增强扫描甲状腺癌34例，病变出现混杂密度19例（55．9％）；增强扫描良性病变32例，2例（6．3％）为混杂密度。经统计学处理，病变边缘是否清晰，有无多发、孤立、规则低密度结节，有无颗粒样钙化，是否伴有颈部淋巴结肿大，增强扫描病变内有无混杂密度，在甲状腺良、恶性病变之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 病变边缘清晰，有多发、孤立、规则低密度结节，是甲状腺良性病变的诊断要点；病变边缘模糊，增强扫描病变内有混杂密度，有颗粒状钙化，伴有颈部淋巴结肿大，为诊断甲状腺癌较为可靠的征象。