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摘要：
目的： 探讨舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法： 将106例妇科腹腔镜手术患者随机分为研究组和对照组各53例。对照组采用常规护理，研究组增加实施舒适护理，比较两组患者的并发症、知识掌握情况、舒适度和对护理工作的满意度。结果： 两组患者的观察指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 对妇科腹腔镜手术患者实施舒适护理，可减少并发症的发生，提高患者的知识水平，增加患者舒适度，从而提高患者对护理工作的满意度。
关键词：舒适护理； 妇科； 腹腔镜手术
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0232-01
舒适护理是整体护理过程中的一种新的护理模式，要求护理工作做精、做细，体现出温馨和周到，使患者时时处处感受到温暖和舒适。舒适护理的提出也为护士的工作指明了方向，其在临床疾病护理中的应用起到很大帮助作用，对减少并发症、缩短住院时间、提高患者满意度方面起到重要作用。腹腔镜手术是临床常用的一种微创手术， 具有创伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕小等诸多优点， 但毕竟是一种有创性手术， 患者在手术期间会产生不同程度的不适感[1]。为此我们也将其应用在妇科腹腔镜手术患者的护理中，旨在使患者感受到真正的舒适和温馨，提高护理效果，使患者尽早康复。
1 资料与方法
1.1 资料：以2012年2月—2013年4月我院对106例妇科腹腔镜手术患者实施舒适护理患者为研究对象，年龄45—62岁，平均年龄（52.34±6.35）岁，其中子宫切除、腹腔镜辅助下阴式子宫切除45例，卵巢肿瘤36例，宫外孕25例。患者全部采用腰麻硬膜外联合阻滞麻醉。患者知情同意参加本研究，均未合并其他严重疾病，沟通交流能力良好。将患者随机分为研究组和对照组各53例，两组一般资料比较无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法： 对照组患者按照疾病护理常规实施护理，研究组增加舒适护理内容，入院时即对患者进行细致的评估，对获取资料进行分析讨论，找出护理问题，确定护理干预措施，不断评价随时改进护理措施。
1.2.1 术前访视：术前1d由巡回护士到病房进行访视，急诊手术在接到手术通知单后进行访视。访视时首先做自我介绍、告知访视的目的、介绍手术、麻醉的目的及方法、可能出现的不适和如何应对以及要知晓患者的心理活动，避免出现情绪激动现象，引起血压、心率等发生较大变化。尤其要解决患者关心的问题，比如术后是否影响生育能力、是否有早衰现象等，要对患者解释清楚，不要隐瞒或搪塞患者，以免影响患者的心理状况，出现焦虑、抑郁、不安和紧张等。
1.2.2 术中舒适护理： 患者被巡回护士热情温和的接入手术室，护士要及时与患者沟通交流，了解患者的情绪和夜间睡眠情况，可轻拍患者肩头或与患者握手交谈，以使患者放松，逐渐化解患者的紧张、焦虑与不安等不良情绪。手术室的病室温度控制在22～25℃，湿度维持在50%～60%，噪声<45分贝，利于患者感受到舒适和逐渐进入麻醉状态。术中如遇到意外或突发情况要维护患者的利益和安全，比如一定要保持安静、不谈与手术无关话题、保护患者隐私等。要正确合理摆放患者的体位，充分暴露手术野，也要保证患者舒适与安全，尽可能不影响呼吸与循环，不使肢体神经受压或过度牵扯，以防造成麻痹， 肢体不能悬空，应托垫稳妥[2]。术中严密观察病情变化，如患者干渴不适时可用棉签沾取生理盐水浸湿口唇，随时询问有何不适，在不违背手术原则的情况下，尽可能满足患者的生理需求。
1.2.3 手术完毕将患者送回病房，询问病人的感受，给予安排适宜的体位，整理患者的衣服和被子，适当给予抚触动作，使患者感受到关爱，利于患者坚强应对术后的一系列问题。并在术后安排访视，与患者交谈手术的过程，帮助患者了解术后康复要注意的问题，指导患者术后活动、合理进食等，以帮助患者及时调整心态，建立治疗康复的信念，并不断付诸于实际行为中，促使健康行为的养成。
1.3 观察指标：观察患者的术后并发症（疼痛、出血、腹胀、恶心、呕吐）、患者知识掌握情况、舒适度以及满意度等。
1.4 统计学处理：采用SPSS16.0统计软件进行处理，采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经过舒适护理干预后，研究组患者的并发症发生例数低于对照组，知识掌握程度、舒适度和满意度高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
腹腔镜是妇科常用的手术之一，对改变女性患者的心理压力和提高舒适度具有很大帮助作用。由于疾病、手术、手术室的陌生环境、孤独与紧张都是一种应激源，会引起手术患者产生强烈的生理与心理反应。这些反应如果过度强烈，不仅对神经、内分泌系统产生影响，而且干扰手术和麻醉的顺利实施，影响患者的治疗方案[3]。而舒适护理是一种围绕患者生理、心理和社会上愉悦感为中心的护理模式，包括生理护理、心理护理、社会相关护理等，使患者达到最大限度的舒适的护理方法[4]。因此在对妇科腹腔镜手术患者护理中我们关注了患者心理、生理和社会的需求，这也符合医学模式的要求，尽可能的满足患者的各种需求，并在术前、术中、术后护理中积极发现存在的护理问题，查找证据，制定出最佳最有效的护理措施，以减轻患者的各种心理负担，制定护理措施要考虑到患者身体的需求，比如体位的摆放、饮食的供给、手术活动等，使患者感受到我们为其提供了连续的、周到的、系统的护理，享受到来自社会、家庭和医护人员的关爱，这些都有利于改善患者的心态和行为，促使其遵从医嘱和护嘱，从而减少并发症的发生，提高患者的满意度和舒适度。研究结果表明，研究组患者接受到舒适护理干预，极大提高了护理质量，与对照组比较具有显著性差异，说明舒适护理符合整体护理的要求，并丰富了其内涵，使护理工作更具有方向性和可操作性。
参考文献
[1]朱巧梅.舒适护理用于手术患者护理的探讨[J].国外医学.护理学分册，2005，24（3）：140-141.
[2]姜寿葆.外科护理学[M].杭州：浙江科学技术出版社，1998：73.
[3]钱玉秀.中日两国手术室护理的比较[J].实用护理杂志，2001，17（12）：18.
[4]武卫平.舒适护理在手术室整体护理中的应用体会[J].临床合理用药，2010，3（22）：89-90.
目的： 探讨舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法： 将106例妇科腹腔镜手术患者随机分为研究组和对照组各53例。对照组采用常规护理，研究组增加实施舒适护理，比较两组患者的并发症、知识掌握情况、舒适度和对护理工作的满意度。结果： 两组患者的观察指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 对妇科腹腔镜手术患者实施舒适护理，可减少并发症的发生，提高患者的知识水平，增加患者舒适度，从而提高患者对护理工作的满意度。
关键词：舒适护理； 妇科； 腹腔镜手术
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0232-01
舒适护理是整体护理过程中的一种新的护理模式，要求护理工作做精、做细，体现出温馨和周到，使患者时时处处感受到温暖和舒适。舒适护理的提出也为护士的工作指明了方向，其在临床疾病护理中的应用起到很大帮助作用，对减少并发症、缩短住院时间、提高患者满意度方面起到重要作用。腹腔镜手术是临床常用的一种微创手术， 具有创伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕小等诸多优点， 但毕竟是一种有创性手术， 患者在手术期间会产生不同程度的不适感[1]。为此我们也将其应用在妇科腹腔镜手术患者的护理中，旨在使患者感受到真正的舒适和温馨，提高护理效果，使患者尽早康复。
1 资料与方法
1.1 资料：以2012年2月—2013年4月我院对106例妇科腹腔镜手术患者实施舒适护理患者为研究对象，年龄45—62岁，平均年龄（52.34±6.35）岁，其中子宫切除、腹腔镜辅助下阴式子宫切除45例，卵巢肿瘤36例，宫外孕25例。患者全部采用腰麻硬膜外联合阻滞麻醉。患者知情同意参加本研究，均未合并其他严重疾病，沟通交流能力良好。将患者随机分为研究组和对照组各53例，两组一般资料比较无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法： 对照组患者按照疾病护理常规实施护理，研究组增加舒适护理内容，入院时即对患者进行细致的评估，对获取资料进行分析讨论，找出护理问题，确定护理干预措施，不断评价随时改进护理措施。
1.2.1 术前访视：术前1d由巡回护士到病房进行访视，急诊手术在接到手术通知单后进行访视。访视时首先做自我介绍、告知访视的目的、介绍手术、麻醉的目的及方法、可能出现的不适和如何应对以及要知晓患者的心理活动，避免出现情绪激动现象，引起血压、心率等发生较大变化。尤其要解决患者关心的问题，比如术后是否影响生育能力、是否有早衰现象等，要对患者解释清楚，不要隐瞒或搪塞患者，以免影响患者的心理状况，出现焦虑、抑郁、不安和紧张等。
1.2.2 术中舒适护理： 患者被巡回护士热情温和的接入手术室，护士要及时与患者沟通交流，了解患者的情绪和夜间睡眠情况，可轻拍患者肩头或与患者握手交谈，以使患者放松，逐渐化解患者的紧张、焦虑与不安等不良情绪。手术室的病室温度控制在22～25℃，湿度维持在50%～60%，噪声<45分贝，利于患者感受到舒适和逐渐进入麻醉状态。术中如遇到意外或突发情况要维护患者的利益和安全，比如一定要保持安静、不谈与手术无关话题、保护患者隐私等。要正确合理摆放患者的体位，充分暴露手术野，也要保证患者舒适与安全，尽可能不影响呼吸与循环，不使肢体神经受压或过度牵扯，以防造成麻痹， 肢体不能悬空，应托垫稳妥[2]。术中严密观察病情变化，如患者干渴不适时可用棉签沾取生理盐水浸湿口唇，随时询问有何不适，在不违背手术原则的情况下，尽可能满足患者的生理需求。
1.2.3 手术完毕将患者送回病房，询问病人的感受，给予安排适宜的体位，整理患者的衣服和被子，适当给予抚触动作，使患者感受到关爱，利于患者坚强应对术后的一系列问题。并在术后安排访视，与患者交谈手术的过程，帮助患者了解术后康复要注意的问题，指导患者术后活动、合理进食等，以帮助患者及时调整心态，建立治疗康复的信念，并不断付诸于实际行为中，促使健康行为的养成。
1.3 观察指标：观察患者的术后并发症（疼痛、出血、腹胀、恶心、呕吐）、患者知识掌握情况、舒适度以及满意度等。
1.4 统计学处理：采用SPSS16.0统计软件进行处理，采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经过舒适护理干预后，研究组患者的并发症发生例数低于对照组，知识掌握程度、舒适度和满意度高于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
腹腔镜是妇科常用的手术之一，对改变女性患者的心理压力和提高舒适度具有很大帮助作用。由于疾病、手术、手术室的陌生环境、孤独与紧张都是一种应激源，会引起手术患者产生强烈的生理与心理反应。这些反应如果过度强烈，不仅对神经、内分泌系统产生影响，而且干扰手术和麻醉的顺利实施，影响患者的治疗方案[3]。而舒适护理是一种围绕患者生理、心理和社会上愉悦感为中心的护理模式，包括生理护理、心理护理、社会相关护理等，使患者达到最大限度的舒适的护理方法[4]。因此在对妇科腹腔镜手术患者护理中我们关注了患者心理、生理和社会的需求，这也符合医学模式的要求，尽可能的满足患者的各种需求，并在术前、术中、术后护理中积极发现存在的护理问题，查找证据，制定出最佳最有效的护理措施，以减轻患者的各种心理负担，制定护理措施要考虑到患者身体的需求，比如体位的摆放、饮食的供给、手术活动等，使患者感受到我们为其提供了连续的、周到的、系统的护理，享受到来自社会、家庭和医护人员的关爱，这些都有利于改善患者的心态和行为，促使其遵从医嘱和护嘱，从而减少并发症的发生，提高患者的满意度和舒适度。研究结果表明，研究组患者接受到舒适护理干预，极大提高了护理质量，与对照组比较具有显著性差异，说明舒适护理符合整体护理的要求，并丰富了其内涵，使护理工作更具有方向性和可操作性。
参考文献
[1]朱巧梅.舒适护理用于手术患者护理的探讨[J].国外医学.护理学分册，2005，24（3）：140-141.
[2]姜寿葆.外科护理学[M].杭州：浙江科学技术出版社，1998：73.
[3]钱玉秀.中日两国手术室护理的比较[J].实用护理杂志，2001，17（12）：18.
[4]武卫平.舒适护理在手术室整体护理中的应用体会[J].临床合理用药，2010，3（22）：89-90.