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【摘要】 目的 研究当前结直肠癌就诊延误情况，针对延误情况有针对性地进行解决；方法 选取我院2005年6月至2011年6月入院治疗的结直肠癌患者共108例进行跟踪调查； 结论： 14天以上延误率为76.8%，就诊延迟现象比较普遍。
【关键词】 结直肠癌，就诊延迟
引言
结直肠癌是当前最为常见的消化道肿瘤之一。根据世界卫生协会统计结直肠癌的发病率处于恶性肿瘤的第三位。我国近年来结直肠癌的发病率也呈上升趋势，结直肠癌的病死率已经到达第四位。由于我国的结直肠癌的早期诊断水平还相对较低，有近70%的患者在确诊时已经发生了肿瘤扩散和转移。有研究证明，结直肠癌患者的生存率和确诊时间密切相关，进展期结直肠癌仅有7%的患者实现5年以上生存率，而早期结直肠癌患者能够达到90%以上的5年生存率。减少就诊延误，及时诊断和治疗对结直肠癌患者提高生命期和生命质量具有重要意义。
1资料
1.1 一般资料：选取我院2005年6月至2011年6月入院治疗的结直肠癌患者共108例，通过就诊情况问卷表进行调查，深入了解结直肠癌患者就诊延迟情况和造成就诊延误的因素。并对就诊延迟情况进行了统计分析。
1.2 纳入标准：①经过病理诊断确诊为结直肠癌的患者；②患者神志清楚，语言表达能力正常，理解能力正常；
1.3 排除标准：①肿瘤扩散，合并其他肿瘤；②手术后复发的结直肠癌患者。
2方法
首先对患者的病例进行认真查看，选择符合纳入标砖的进行抽样记录。深入到病房向患者详细说明研究目的和具体内容，赢得患者及家属的同意。向患者派发调查，详细说明具体填写方法以及注意事项，请患者自行独立完成调查表填写。患者填写完成后，问卷现场收回，如果发生错填和漏填，可由调查人直接询问，现场补充填写。调查问卷主要内容包括姓名、年龄、文化程度:、家庭人均收等基础内容以及出现的异常症状是的表现，首次发现出现异常症状去医院就诊中间间隔的时间以及对症状去医的时间和开始正规治疗的时间。
3结果
调查结果发现，结直肠癌患者的诊延迟时间最少的为1天，最长达到3年，平均时间为52天，按照14天的延迟标准，结直肠癌患者就诊延迟率76.8%.有41%的患者为自觉性症状出现30天后就诊，延误时间3个月、6个月、一年以上的比例分别为12%、16%，6%。说明大部分结直肠癌患者均存在不同程度的就诊延迟的情况。同时还发现，年龄是重要的结直肠癌个体就诊延迟特征，不同年龄段得患者面對结直肠癌时，有着较为明显的就诊的倾向性差异。超过本此研究中超过65岁得老年人共有47例，全部有就诊延迟现象，其中延迟超过1年的患者也均为老年患者，这说明老年人群不仅对结直肠癌认识存在不足，同时由于收入、医疗条件等因素均较年轻人差，造成了结直肠癌老年患者就诊延迟的普遍存在。
4讨论
根据丹麦健康协会指南标准，如果患者出现症状距离就诊时间超过14天就可视为就诊延迟。大量临床实践说明，结直肠癌患者发生就诊延迟的影响原因高于其他疾病，因为延迟就诊，将导致病情进一步恶化，使治疗手段的效果降低，造成患者死亡率的增加。结直肠癌临床分期由原发灶大小、淋巴结受侵情况以及有无远处转移等指标综合决定。患者就诊延迟时间对临床分期有影响，可能与结直肠癌生长发展机理有关。结直肠癌在人体内的生长速度与癌细胞倍增速度有关，恶性程度高的结直肠癌(如印戒细胞癌)细胞倍增速度较快，使肿瘤原发灶生长较快，向淋巴结和远处器官转移的危险性也增高。肿瘤细胞的倍增速度也受临床分期的影响，临床分期越晚，肿瘤细胞倍增速度越快，使结直肠癌原发灶大小、淋巴结转移与其临床分期相互影响，形成恶性循环。[2]当前我国各级肿瘤防治组织已经将缩短就诊延迟时间作为一行同结直肠癌普查以及筛查同等重要的一项工作来抓。做到结直肠癌早发现、早诊断、早治疗。不仅需要不断提高医疗水平，全面开展相关结直肠癌筛查，同时也需要全社会共同提高防癌意识，提升自我保护能力。受地域经济、基础设施等因素印象，我国结直肠癌普查以及筛查工作开展还不够普及，因此群众性的结直肠癌知识普及工作十分重要。应重点开展好以下几个方面工作：一是要扩大结直肠癌症状知识普及范围，不断提高群众的症状识别能力；二是进一步加大结直肠癌发病危险因素相关知识不急，增强全民的防御意识和按时体检意识；三是大力宣传结直肠癌的防治意义，减少人们对结直肠癌的恐惧和片面认识；四是发挥家庭作用，增强对老年人群的医疗普及。
伴随着我国肿瘤防治工作的不断进步，近年来结直肠癌患者就诊延迟时间比例有一定程度的缩短，但距离欧美发达国家还有一定差距。广大医疗工作者依然有必要、有义务，通过各种手段，不断加大结直肠癌防治的宣传力度，尽可能地缩短患者就诊延迟时间，全面提高结直肠癌患者“早发现、早诊断、早治疗”的比例。
参考文献
[1]董志伟,乔友林,李连弟等.中国癌症控制策略研究报告[J].中国肿瘤,2002,11(5):250-260.
[2]李震,沙儒,徐惠绵.纤维结肠镜和直肠指诊对判定直肠癌距肛缘距离的准确性分析[J].中国肿瘤临床,2007,34(6):305-307.
[3]胡俊峰，侯培森.当代健康教育与健康促进[M].人民卫生出版社，2005，22一48
[4]汪建平.直肠癌[A].吴在德,吴肇汉.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:492-496.
[5]路直美,陈继贵,张宇星,等.武汉地区目标人群结直肠癌筛查4年初步报告[J].中华胃肠外科杂志,2009,12(5):474-476.
【关键词】 结直肠癌，就诊延迟
引言
结直肠癌是当前最为常见的消化道肿瘤之一。根据世界卫生协会统计结直肠癌的发病率处于恶性肿瘤的第三位。我国近年来结直肠癌的发病率也呈上升趋势，结直肠癌的病死率已经到达第四位。由于我国的结直肠癌的早期诊断水平还相对较低，有近70%的患者在确诊时已经发生了肿瘤扩散和转移。有研究证明，结直肠癌患者的生存率和确诊时间密切相关，进展期结直肠癌仅有7%的患者实现5年以上生存率，而早期结直肠癌患者能够达到90%以上的5年生存率。减少就诊延误，及时诊断和治疗对结直肠癌患者提高生命期和生命质量具有重要意义。
1资料
1.1 一般资料：选取我院2005年6月至2011年6月入院治疗的结直肠癌患者共108例，通过就诊情况问卷表进行调查，深入了解结直肠癌患者就诊延迟情况和造成就诊延误的因素。并对就诊延迟情况进行了统计分析。
1.2 纳入标准：①经过病理诊断确诊为结直肠癌的患者；②患者神志清楚，语言表达能力正常，理解能力正常；
1.3 排除标准：①肿瘤扩散，合并其他肿瘤；②手术后复发的结直肠癌患者。
2方法
首先对患者的病例进行认真查看，选择符合纳入标砖的进行抽样记录。深入到病房向患者详细说明研究目的和具体内容，赢得患者及家属的同意。向患者派发调查，详细说明具体填写方法以及注意事项，请患者自行独立完成调查表填写。患者填写完成后，问卷现场收回，如果发生错填和漏填，可由调查人直接询问，现场补充填写。调查问卷主要内容包括姓名、年龄、文化程度:、家庭人均收等基础内容以及出现的异常症状是的表现，首次发现出现异常症状去医院就诊中间间隔的时间以及对症状去医的时间和开始正规治疗的时间。
3结果
调查结果发现，结直肠癌患者的诊延迟时间最少的为1天，最长达到3年，平均时间为52天，按照14天的延迟标准，结直肠癌患者就诊延迟率76.8%.有41%的患者为自觉性症状出现30天后就诊，延误时间3个月、6个月、一年以上的比例分别为12%、16%，6%。说明大部分结直肠癌患者均存在不同程度的就诊延迟的情况。同时还发现，年龄是重要的结直肠癌个体就诊延迟特征，不同年龄段得患者面對结直肠癌时，有着较为明显的就诊的倾向性差异。超过本此研究中超过65岁得老年人共有47例，全部有就诊延迟现象，其中延迟超过1年的患者也均为老年患者，这说明老年人群不仅对结直肠癌认识存在不足，同时由于收入、医疗条件等因素均较年轻人差，造成了结直肠癌老年患者就诊延迟的普遍存在。
4讨论
根据丹麦健康协会指南标准，如果患者出现症状距离就诊时间超过14天就可视为就诊延迟。大量临床实践说明，结直肠癌患者发生就诊延迟的影响原因高于其他疾病，因为延迟就诊，将导致病情进一步恶化，使治疗手段的效果降低，造成患者死亡率的增加。结直肠癌临床分期由原发灶大小、淋巴结受侵情况以及有无远处转移等指标综合决定。患者就诊延迟时间对临床分期有影响，可能与结直肠癌生长发展机理有关。结直肠癌在人体内的生长速度与癌细胞倍增速度有关，恶性程度高的结直肠癌(如印戒细胞癌)细胞倍增速度较快，使肿瘤原发灶生长较快，向淋巴结和远处器官转移的危险性也增高。肿瘤细胞的倍增速度也受临床分期的影响，临床分期越晚，肿瘤细胞倍增速度越快，使结直肠癌原发灶大小、淋巴结转移与其临床分期相互影响，形成恶性循环。[2]当前我国各级肿瘤防治组织已经将缩短就诊延迟时间作为一行同结直肠癌普查以及筛查同等重要的一项工作来抓。做到结直肠癌早发现、早诊断、早治疗。不仅需要不断提高医疗水平，全面开展相关结直肠癌筛查，同时也需要全社会共同提高防癌意识，提升自我保护能力。受地域经济、基础设施等因素印象，我国结直肠癌普查以及筛查工作开展还不够普及，因此群众性的结直肠癌知识普及工作十分重要。应重点开展好以下几个方面工作：一是要扩大结直肠癌症状知识普及范围，不断提高群众的症状识别能力；二是进一步加大结直肠癌发病危险因素相关知识不急，增强全民的防御意识和按时体检意识；三是大力宣传结直肠癌的防治意义，减少人们对结直肠癌的恐惧和片面认识；四是发挥家庭作用，增强对老年人群的医疗普及。
伴随着我国肿瘤防治工作的不断进步，近年来结直肠癌患者就诊延迟时间比例有一定程度的缩短，但距离欧美发达国家还有一定差距。广大医疗工作者依然有必要、有义务，通过各种手段，不断加大结直肠癌防治的宣传力度，尽可能地缩短患者就诊延迟时间，全面提高结直肠癌患者“早发现、早诊断、早治疗”的比例。
参考文献
[1]董志伟,乔友林,李连弟等.中国癌症控制策略研究报告[J].中国肿瘤,2002,11(5):250-260.
[2]李震,沙儒,徐惠绵.纤维结肠镜和直肠指诊对判定直肠癌距肛缘距离的准确性分析[J].中国肿瘤临床,2007,34(6):305-307.
[3]胡俊峰，侯培森.当代健康教育与健康促进[M].人民卫生出版社，2005，22一48
[4]汪建平.直肠癌[A].吴在德,吴肇汉.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:492-496.
[5]路直美,陈继贵,张宇星,等.武汉地区目标人群结直肠癌筛查4年初步报告[J].中华胃肠外科杂志,2009,12(5):474-476.