【摘 要】
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目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)辅助七氟醚控制性降压麻醉用于鼻内镜手术中对胃粘膜的保护作用.方法:选择接受鼻内镜手术的
【机 构】
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成都中医药大学附属医院 四川成都 610072
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目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)辅助七氟醚控制性降压麻醉用于鼻内镜手术中对胃粘膜的保护作用.方法:选择接受鼻内镜手术的全麻患者80名,年龄18~60岁,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级 Ι~Ⅱ级,随机分为两组:经皮穴位电刺激组(T组)和单纯七氟醚组(S组).S组:诱导以静脉输注异丙酚1.5mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、维库溴胺0.15mg/kg,行气管插管,控制呼吸,术中以吸入七氟醚维持麻醉.全麻后插入胃管,在胃管末端接胃二氧化碳张力仪,并行桡动脉穿刺置管,监测动脉血压.麻醉稳定后通过加大七氟醚吸入浓度行控制性降压,降低平均动脉压(MAP)到达目标值65~75mmHg.T组:诱导前30min于两侧足三里和内关予以TEAS诱导并持续到手术结束.每次电刺激持续30min,频率2/100Hz,强度以患者最大耐受为度,其间间隔15min.麻醉诱导、维持方式及控制性降压方式同七氟醚组.分别在麻醉前(T0)、达目标MAP后30min(T1)、MAP恢复到基础值时(T2)、MAP恢复到基础值后30min(T3)等时点采动脉血获得动脉血pH值(pHa)、胃粘膜pH(pHi)和胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2)值.同时记录各观察时间点的MAP和心率(heart rate,HR).结果:胃粘膜pHi值组内比较:S组,T1比T0显著降低(P0.05).pHi值组间比较:T1时间点S组与T组比较有显著统计学差异(P<0.05).PgCO2值组内比较:S组,T1比T0显著升高(P0.05).PgCO2值组间比较:T1时间点S组与T组比较有显著统计学差异(P0.05).结论:TEAS在七氟醚行控制性降压麻醉中可以维持pHi和PgCO2的稳定,具有一定的胃粘膜保护效应.
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