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早产儿是指胎龄超过28周而未满37周，出生体重低于2.5kg的活产新生儿。现将收治的127例早产儿在住院期间的护理措施报告如下。
临床资料
2008～2010年收治患儿127例，男91例，女36例，其中28～32周23例，32～35周61例，35～37周43例。
早产儿特点
外表：早产儿体重大多在2.5kg以下，身长不到47cm，头围在33cm以下，哭声小，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。
呼吸：早产儿呼吸中枢相对不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。
消化：早产儿吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。
神经：神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。
体温：体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和出现寒冷发抖反应。体温调节困难且不稳定，因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化。
护 理
早产儿室配备：与足月儿分开，还应增配婴儿培养箱、红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。
维持体温稳定：早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下，因此早产儿室的温度应保持在24～26℃，晨间护理时提高到27～28℃，相对湿度55%～65%。应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，2～4次/日。一般体重小于2.0kg，应尽早置婴儿培养箱保暖。
合理喂养：按照早产儿的体重、月龄，参考其活动、哭闹、大小便及有无病，给予5%糖水或奶喂养。以母乳喂养为主，牛奶喂养时，牛奶与水按1:1或2:1的比例稀释，奶量计算方法较多，临床常以热量需要计算。喂养方法可视早产儿病情而定，生活能力即吸吮能力较强者可直接哺喂或奶瓶喂养；能力弱者予滴管喂养。
预防感染：早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高。更应加强口腔、肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换体位以防发生肺炎。制定严密的消毒隔离制度，防止交叉感染。
维持有效呼吸：早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理。
密切观察病情：由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完善，护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。如发生以下情况，应及时报告医生，迅速处理：①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫(或苍白)；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥：早期或重度黄疸；食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；硬肿症；出血症状；24小时仍无大小便。
急救护理
呼吸道管理：当早产儿接受呼吸机辅助换气治疗时，正确的翻身、叩背、吸痰方法是维持有效机械呼吸的关键。在病情危重期，各种管道、监护仪较多，翻身时动作要轻柔，细心观察各种管道的位置放置是否合适，勿出现折叠、管道脱开等情况。30～60分钟翻身1次，方法是一手扶患儿侧卧，另一手食指、中指紧挟拍背器，有节奏地轻拍背部。拍背后，将吸痰管轻轻插入气管导管内，一边捻转吸痰管，一边退出，将痰液吸出，必要时重复吸痰。经常检查气管导管的位置，以防脱管。
静脉通道护理：选择、保护并且有计划地使用每条静脉极为重要。根据用药选择穿刺血管，根据情况选用静脉套管针或头皮针，保证一次穿刺成功。密切观察穿刺部位，发现问题及时处理，保证患儿的各项治疗。定时用生理水冲管，防止血管堵塞，保证各管道通畅。
严密观察生命体征变化：患儿病情危重，且变化快，随时都有生命危险。应安排责任心强的护士三班特护，密切观察生命体征及病情变化，及时准确地为治疗提供可靠的资料。
喂养护理
患儿吸吮、吞咽功能较差，入院后禁食1～2天，病情平稳后开始鼻饲喂奶，2～3ml/次，每3小时喂1次。每次喂奶前用5ml注射器接胃管回抽，观察胃内有无残余奶，以了解胃肠消化功能。随着体重的增长每隔2～3天增加奶量2～3ml，喂奶次数减少。
讨 论
由于早产儿各器官发育不成熟，功能低下，易并发各种疾病，故对早产儿护理非常重要，早产儿室实行24小时专人护理，并利用各种仪器监护，及时了解病情变化，及时评估病情，并制定和实施各种护理计划、护理措施，阻止病情进一步发展，减轻机体的损害程度，保证高水平的护理质量。根据早产儿的特点，通过一系列的护理措施以及先进仪器设备和精湛的技术，提高了早产儿的存活率。
参考文献
1 张家骧,魏克伦,薛兴东.新生儿急救学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:102.
2 张教花,张秀芹.极低体重儿的重症监护［J］.护理研究,2004,18(3):511.
临床资料
2008～2010年收治患儿127例，男91例，女36例，其中28～32周23例，32～35周61例，35～37周43例。
早产儿特点
外表：早产儿体重大多在2.5kg以下，身长不到47cm，头围在33cm以下，哭声小，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。
呼吸：早产儿呼吸中枢相对不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。
消化：早产儿吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。
神经：神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。
体温：体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和出现寒冷发抖反应。体温调节困难且不稳定，因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化。
护 理
早产儿室配备：与足月儿分开，还应增配婴儿培养箱、红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。
维持体温稳定：早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下，因此早产儿室的温度应保持在24～26℃，晨间护理时提高到27～28℃，相对湿度55%～65%。应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，2～4次/日。一般体重小于2.0kg，应尽早置婴儿培养箱保暖。
合理喂养：按照早产儿的体重、月龄，参考其活动、哭闹、大小便及有无病，给予5%糖水或奶喂养。以母乳喂养为主，牛奶喂养时，牛奶与水按1:1或2:1的比例稀释，奶量计算方法较多，临床常以热量需要计算。喂养方法可视早产儿病情而定，生活能力即吸吮能力较强者可直接哺喂或奶瓶喂养；能力弱者予滴管喂养。
预防感染：早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高。更应加强口腔、肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。经常更换体位以防发生肺炎。制定严密的消毒隔离制度，防止交叉感染。
维持有效呼吸：早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理。
密切观察病情：由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完善，护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。如发生以下情况，应及时报告医生，迅速处理：①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫(或苍白)；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥：早期或重度黄疸；食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；硬肿症；出血症状；24小时仍无大小便。
急救护理
呼吸道管理：当早产儿接受呼吸机辅助换气治疗时，正确的翻身、叩背、吸痰方法是维持有效机械呼吸的关键。在病情危重期，各种管道、监护仪较多，翻身时动作要轻柔，细心观察各种管道的位置放置是否合适，勿出现折叠、管道脱开等情况。30～60分钟翻身1次，方法是一手扶患儿侧卧，另一手食指、中指紧挟拍背器，有节奏地轻拍背部。拍背后，将吸痰管轻轻插入气管导管内，一边捻转吸痰管，一边退出，将痰液吸出，必要时重复吸痰。经常检查气管导管的位置，以防脱管。
静脉通道护理：选择、保护并且有计划地使用每条静脉极为重要。根据用药选择穿刺血管，根据情况选用静脉套管针或头皮针，保证一次穿刺成功。密切观察穿刺部位，发现问题及时处理，保证患儿的各项治疗。定时用生理水冲管，防止血管堵塞，保证各管道通畅。
严密观察生命体征变化：患儿病情危重，且变化快，随时都有生命危险。应安排责任心强的护士三班特护，密切观察生命体征及病情变化，及时准确地为治疗提供可靠的资料。
喂养护理
患儿吸吮、吞咽功能较差，入院后禁食1～2天，病情平稳后开始鼻饲喂奶，2～3ml/次，每3小时喂1次。每次喂奶前用5ml注射器接胃管回抽，观察胃内有无残余奶，以了解胃肠消化功能。随着体重的增长每隔2～3天增加奶量2～3ml，喂奶次数减少。
讨 论
由于早产儿各器官发育不成熟，功能低下，易并发各种疾病，故对早产儿护理非常重要，早产儿室实行24小时专人护理，并利用各种仪器监护，及时了解病情变化，及时评估病情，并制定和实施各种护理计划、护理措施，阻止病情进一步发展，减轻机体的损害程度，保证高水平的护理质量。根据早产儿的特点，通过一系列的护理措施以及先进仪器设备和精湛的技术，提高了早产儿的存活率。
参考文献
1 张家骧,魏克伦,薛兴东.新生儿急救学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:102.
2 张教花,张秀芹.极低体重儿的重症监护［J］.护理研究,2004,18(3):511.