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摘要︰本文重点探讨基层医院的医院感染管理组织体系，各级感染管理组织的工作模式。建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组的医院感染三级管理组织体系，可以从组织管理上保障医院感染管理工作的有序进行。各级感染管理组织既分工明确又互相联系，通过严格落实医院感染管理责任制、建立健全医院感染的规章制度、切实加强医院感染管理质量等，达到有效预防和控制医院感染、提高医疗质量、保障医疗安全的最终目标。
Abstract：Organization system of hospital infection management and work patterns of infection management organizations by level in primary hospital will be focused on in this article.Building three-grade management organization system of hospital infection ——Hospital Infection Management Committee，Department of Nosocomial Infection Control，and Management Group of clinical Departments，can guarantee hospital infection management carried out in order from organization system.Infection management organizations by level work independently，at the same time，which keep in contact.To get the final objectives of effective preventing and control hospital infection，improving medical quality and ensuring medical safety，strict implementing the responsible system of hospital infection management，building and perfecting rules and regulations of hospital infection，and improving the quality of hospital infection management should be done.
医院感染管理是针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素，运用相关的理论与方法，总结医院感染的发生规律，并为降低医院感染而进行的有组织、有计划的预防、诊断和控制活动
[1]。医院感染管理组织建设是医院感染管理工作的基础。根据卫生部相关规定，住院床位数在100张以上的医院都应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门，现将基层医院建立医院感染三级管理组织体系经验作如下探讨：
1 三级管理组织体系 医院感染管理委员会，医院感染管理科，临床科室医院感染管理小组。
2 各级管理组织人员组成及工作内容
2.1 医院感染管理委员会
2.1.1 人员组成 主任委员由分管院长担任，成员由感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、临床科室、后勤、设备科等科室主任组成。
2.1.2 工作内容 负责制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、重点部位、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件的控制预案。定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。建立会议制度，每季度召开感染管理委员会会议，对医院感染管理中存在的问题及时分析出原因所在，有效协调各部门之间的关系，加强沟通和配合，及时采取措施，共同解决问题。
2.2 医院感染管理科 检查和指导有关预防和落实医院感染管的理规章制度。对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院负责人报告。对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。对传染病的医院感染控制工作提供指导。对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。参与抗菌药物临床应用的管理工作。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
2.3 临床科室医院感染管理小组
2.3.1 人员组成 由临床科室主任、护士长、及本科感染控制医生、感染控制护士组成。
2.3.2 工作内容 根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。培训本科医务人员医院感染预防控制知识，督促做好消毒隔离及无菌技术的落实情况，做好个人防护。本科医疗废物按规定存放。指导本科室合理使用抗菌藥物，依据药敏结果用药，防止抗菌药物的滥用。发现可疑或有医院感染流行趋势、医院感染暴发时，主动查找原因及时向医院感染管理科汇报，配合医院感染专职人员进行医院感染暴发的流行病学调查，并采取有效控制措施。严格消毒剂的使用管理，做好相应的记录。定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。建立医院感染管理手册，及时记录本科室感染控制方面的问题、整改措施以及会议内容，针对医院感染管理工作中出现的问题，采取有效控制措施。配合医院感染专职人员做好医院感染目标性监测工作及其他临时工作，对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
3 讨论 医院感染增加患者痛苦，影响医疗质量和医疗安全，容易造成医疗纠纷；延长住院时间，影响床位周转；加重医疗护理工作负担，降低医疗效率；增加医疗费用，造成卫生资源浪费[2]。医院感染管理贯穿于医疗活动的全过程，涉及多学科、多部门。医院感染的预防与控制是一项系统工程，需要全院的统一协调管理，领导重视是做好医院感染管理工作的前提，各职能部门的积极配合与支持关系到医院感染控制系统是否能正常运转，专职人员的业务水平决定着医院感染管理工作的成效。因此，建立医院感染三级管理组织体系从组织管理上保障了医院感染管理工作的有序进行。医院感染三级管理组织根据各自的职责，各司其职，从制度落实、人员培训、重点环节监测、重点人群监测、高危因素监测等方面，切实加强医院感染管理质量控制，有效地预防和控制了医院感染、达到提高医疗质量、保障医疗安全的最终目标。
参考文献︰
[1] 李六亿，刘玉树.医院感染管理学[M]，北京：人民卫生出版社，2010，1：226-230.
[2] 马萍，白晓忠，李海峰.PDCA循环在提高医院感染管理质量中的作用[J].中华医院感染学杂志.2014，24（3）：753-754.
作者简介︰王晓荣 女 本科 副主任护师 邮编：402660，单位：重庆市潼南县人民医院
Abstract：Organization system of hospital infection management and work patterns of infection management organizations by level in primary hospital will be focused on in this article.Building three-grade management organization system of hospital infection ——Hospital Infection Management Committee，Department of Nosocomial Infection Control，and Management Group of clinical Departments，can guarantee hospital infection management carried out in order from organization system.Infection management organizations by level work independently，at the same time，which keep in contact.To get the final objectives of effective preventing and control hospital infection，improving medical quality and ensuring medical safety，strict implementing the responsible system of hospital infection management，building and perfecting rules and regulations of hospital infection，and improving the quality of hospital infection management should be done.
医院感染管理是针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素，运用相关的理论与方法，总结医院感染的发生规律，并为降低医院感染而进行的有组织、有计划的预防、诊断和控制活动
[1]。医院感染管理组织建设是医院感染管理工作的基础。根据卫生部相关规定，住院床位数在100张以上的医院都应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门，现将基层医院建立医院感染三级管理组织体系经验作如下探讨：
1 三级管理组织体系 医院感染管理委员会，医院感染管理科，临床科室医院感染管理小组。
2 各级管理组织人员组成及工作内容
2.1 医院感染管理委员会
2.1.1 人员组成 主任委员由分管院长担任，成员由感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、临床科室、后勤、设备科等科室主任组成。
2.1.2 工作内容 负责制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、重点部位、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件的控制预案。定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。建立会议制度，每季度召开感染管理委员会会议，对医院感染管理中存在的问题及时分析出原因所在，有效协调各部门之间的关系，加强沟通和配合，及时采取措施，共同解决问题。
2.2 医院感染管理科 检查和指导有关预防和落实医院感染管的理规章制度。对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院负责人报告。对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。对传染病的医院感染控制工作提供指导。对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。参与抗菌药物临床应用的管理工作。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
2.3 临床科室医院感染管理小组
2.3.1 人员组成 由临床科室主任、护士长、及本科感染控制医生、感染控制护士组成。
2.3.2 工作内容 根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。培训本科医务人员医院感染预防控制知识，督促做好消毒隔离及无菌技术的落实情况，做好个人防护。本科医疗废物按规定存放。指导本科室合理使用抗菌藥物，依据药敏结果用药，防止抗菌药物的滥用。发现可疑或有医院感染流行趋势、医院感染暴发时，主动查找原因及时向医院感染管理科汇报，配合医院感染专职人员进行医院感染暴发的流行病学调查，并采取有效控制措施。严格消毒剂的使用管理，做好相应的记录。定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。建立医院感染管理手册，及时记录本科室感染控制方面的问题、整改措施以及会议内容，针对医院感染管理工作中出现的问题，采取有效控制措施。配合医院感染专职人员做好医院感染目标性监测工作及其他临时工作，对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
3 讨论 医院感染增加患者痛苦，影响医疗质量和医疗安全，容易造成医疗纠纷；延长住院时间，影响床位周转；加重医疗护理工作负担，降低医疗效率；增加医疗费用，造成卫生资源浪费[2]。医院感染管理贯穿于医疗活动的全过程，涉及多学科、多部门。医院感染的预防与控制是一项系统工程，需要全院的统一协调管理，领导重视是做好医院感染管理工作的前提，各职能部门的积极配合与支持关系到医院感染控制系统是否能正常运转，专职人员的业务水平决定着医院感染管理工作的成效。因此，建立医院感染三级管理组织体系从组织管理上保障了医院感染管理工作的有序进行。医院感染三级管理组织根据各自的职责，各司其职，从制度落实、人员培训、重点环节监测、重点人群监测、高危因素监测等方面，切实加强医院感染管理质量控制，有效地预防和控制了医院感染、达到提高医疗质量、保障医疗安全的最终目标。
参考文献︰
[1] 李六亿，刘玉树.医院感染管理学[M]，北京：人民卫生出版社，2010，1：226-230.
[2] 马萍，白晓忠，李海峰.PDCA循环在提高医院感染管理质量中的作用[J].中华医院感染学杂志.2014，24（3）：753-754.
作者简介︰王晓荣 女 本科 副主任护师 邮编：402660，单位：重庆市潼南县人民医院