【摘 要】
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目的 研究不同血钾水平的原发性醛固酮增多症(PA)患者心血管并发症的临床特点及危险因素,为早期识别易患PA心血管并发症高危人群提供依据.方法 选取2013年1月至2015年10月首
【机 构】
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建湖县人民医院心血管内科,江苏省盐城,224700
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目的 研究不同血钾水平的原发性醛固酮增多症(PA)患者心血管并发症的临床特点及危险因素,为早期识别易患PA心血管并发症高危人群提供依据.方法 选取2013年1月至2015年10月首次在建湖县人民医院被诊断为PA的85例患者为研究对象,依据患者外周静脉血钾测量水平,分为血钾正常组(52例)和血钾减少组(33例).采用无创性便携式动态血压检测仪和全自动生化分析仪分析两组患者标准化治疗前收缩压、舒张压、平均动脉压、血钠、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖(FPG)水平及标准化治疗后直立位、坐位和仰卧位时血浆肾素及醛固酮水平.使用GE Vivid 7型彩色多普勒超声诊断系统检测心脏室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)和左心室舒张末期内径(LVEDd),并对心血管并发症进行随访记录.采用SPSS 20.0软件进行独立样本t检验、x2检验和多因素logistic回归模型进行分析.结果 标准化治疗前,两组患者的收缩压、舒张压和平均动脉压,血钠、TC、LDL-C和FPG水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).标准化治疗后,血钾正常组直立位、坐位、仰卧位时血浆醛同酮水平和醛固酮肾素活性比值(ARR)均低于血钾减少组,但肾素活性高于血钾减少组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者肾上腺结节部位、数量和最大直径比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).血钾正常组IVST、LVPWT小于血钾减少组,但LVEDd高于血钾减少组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血钾正常组的心血管并发症的发生率(11.5％)低于血钾减少组(30.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果表明,PA患者血钾水平下降,平均动脉压增加,血浆肾素、醛固酮水平升高、ARR升高以及IVST和LVPWT增厚是心血管并发症的独立危险因素,有统计学意义(P＜0.05).结论 PA伴有低钾血症易出现心血管并发症,纠正低钾血症及抑制醛固酮水平等危险因素可减少心血管并发症的发生.“,”
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