【摘 要】
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1例76a男性患者,因发作性心慌18个月,加重1d入院。入院诊断为：（1）冠心病,陈旧性前间壁、下壁心肌梗死,稳定性心绞痛,心律失常,永久性心房纤颤;（2）高血压病（3级,极高危）;（3）2型糖尿病。
【机 构】
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山东省千佛山医院药学部,山东省千佛山医院心内科
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1例76a男性患者,因发作性心慌18个月,加重1d入院。入院诊断为：（1）冠心病,陈旧性前间壁、下壁心肌梗死,稳定性心绞痛,心律失常,永久性心房纤颤;（2）高血压病（3级,极高危）;（3）2型糖尿病。入院后给予抗凝、控制心室率、改善心肌缺血、降低血压、控制血糖等治疗。住院期间临床药师对患者进行药学监护,主要包括：抗凝强度、血压、心室率、肝功能等指标的监测,并根据监护结果提出药物剂量调整及药物的选择使用建议,同时对患者进行用药教育,保障患者用药安全有效。
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