【摘 要】
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目的:分析反复妊娠失败(RPF)患者静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗后外周血自然杀伤细胞(NK)反应性与妊娠结局的关系。方法:回顾分析2014年至2016年于同济大学附属第一妇婴保健
【基金项目】
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2014年度上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目(No:SHDC12014129);2017年度上海市医学引导类科技项目(No:17411967800);2014年度上海卫生系统重要疾病联合攻关项目(No:2014ZYJB0003)
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目的:分析反复妊娠失败(RPF)患者静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗后外周血自然杀伤细胞(NK)反应性与妊娠结局的关系。方法:回顾分析2014年至2016年于同济大学附属第一妇婴保健院诊断为RPF且接受IVIG治疗的患者1165例。以NK细胞比例≥24.2%为cut off值纳入141例(占12.1%),其中复发性流产(RSA)患者109例,反复胚胎移植失败(RIF)患者32例。IVIG治疗前后检测患者外周血NK细胞比例,以治疗后NK细胞下降15%为判断治疗反应性分界点,下降<15%为无反应组,下降≥15%为有反应组。分析IVIG治疗后NK细胞的反应性与妊娠结局的关系。结果:57例发生流产,流产率40.43%(57/141)。活产组IVIG治疗前和治疗后NK细胞比例分别为(31.06±6.61)%和(23.61±9.79)%,差异无统计学意义(P>0.05)。IVIG治疗后,RSA患者的活产率明显高于RIF患者,差异有统计学意义(64.22%vs 43.75%,P<0.05)。NK细胞有反应组的活产率显著高于NK细胞无反应组(69.47%vs 39.13%,P<0.05)。进一步调整年龄和BMI,多元回归方程分析发现,IVIG治疗后NK细胞无反应组的流产率是有反应组的7.17倍(OR=7.17,95%CI为1.46～35.27,P=0.02)。结论:外周血NK细胞反应性是评估RPF患者IVIG治疗预后的独立因素。
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