【摘 要】
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目前认为,胃癌的发生、发展是一个多因素、多步骤、多基因参与的复杂病理过程,研究这些基因,不仅能提高我们对胃癌的诊断和预后评估的确定性,并为临床上进一步提高基因或靶向治疗等手段的疗效提供理论基础.与其他消化道肿瘤的发生一样,多次基因突变结果的累积,导致癌基因的过度表达、抑癌基因的失活、DNA错配修复功能缺失是胃癌发生的重要分子基础.在胃肠道肿瘤中常见的癌基因和抑癌基因及DNA错配修复基因见表1,胃癌
【机 构】
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200032,上海复旦大学附属中山医院普通外科,200032,上海复旦大学附属中山医院普通外科
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目前认为,胃癌的发生、发展是一个多因素、多步骤、多基因参与的复杂病理过程,研究这些基因,不仅能提高我们对胃癌的诊断和预后评估的确定性,并为临床上进一步提高基因或靶向治疗等手段的疗效提供理论基础.与其他消化道肿瘤的发生一样,多次基因突变结果的累积,导致癌基因的过度表达、抑癌基因的失活、DNA错配修复功能缺失是胃癌发生的重要分子基础.在胃肠道肿瘤中常见的癌基因和抑癌基因及DNA错配修复基因见表1,胃癌中常见的基因突变见表2。
其他文献
结直肠癌目前已经成为最常见的恶性肿瘤之一,以手术为主的综合治疗仍然是主要的治疗方法[1].虽然全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)已经广泛应用于中低位直肠癌的临床手术中,并且辅助以放化疗,但复发率仍达10%～30%[2].早期而准确地确定复发病灶,是成功实施根治性切除复发灶或使复发病灶最小化的关键。
患者,女,54岁.进食梗阻感进行性加重2月于2001年9月6日入院.查体:无明显异常体征.食管钡餐造影及胸部CT检查示:食管中下段不规则充盈缺损,管腔狭窄,管壁僵硬,黏膜中断破坏及肿块影,近端食管扩张,病变长约15 cm。
无肛舟状窝瘘是女孩最常见的先天性肛门直肠畸形[1].国内多行一期手术,手术方式多样[2,3].我院1992年1月至2006年12月采用瘘管原位游离后移肛门重建治疗无肛舟状窝瘘68例,效果满意,现总结如下。
患者 男性,43岁.因卷帘机致全身多处挤压伤于2007年1月11日入院.查体:血压80/50 mmHg(10.7/6.7kPa),神志清,痛苦貌,面部肿胀,以双眼睑及口唇明显,腹部平坦,腹肌软,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音可。
患者,女,28岁,因"间歇性便血3d"于2008年4月30日入院.患者于1997年体检发现右颈部包块,外院诊断为右侧甲状腺,行右甲状腺全部切除加峡部切除术,术后病理示"甲状腺乳头状癌",术后一直坚持口服左甲状腺素钠片。
患者男性,19岁.因腹泻伴黏液血便3个月行肠镜检查提示"直乙交界肿块".于2005年12月8日行直肠肿块经腹前切除术.病理报告:绒毛状腺癌(T2N0M0).术后1个月出现进行性头痛,伴头晕、恶心等颅内压增高症状,脑MRI提示:左侧颞叶约2 cm占位,伴病灶周围水肿,脑转移不排除.于2006年1月15日行脑肿瘤切除术,术后病理报告:少突胶质细胞瘤(WHOⅡ～Ⅲ级).半年后因持续头痛发作于同年6月1日
结肠代食管常作为不能以胃代食管或胃代食管失败的首选术式,而合并有喉损伤者重建消化道则面临新的挑战。
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自1970年Johnston等[1]首创壁细胞迷走神经切断术(parietal cell vagotomy,PCV)治疗十二指肠溃疡及其并发穿孔、出血和狭窄以来,外科治疗十二指肠溃疡病的观点发生了根本的变革.鉴于PCV手术本身安全性大,手术病死率极低,术后并发症少等优点,迅速得到外科界的认同.但唯一不足的是术后溃疡复发率较高,为此,众多学者对PCV术式进行了不断地改良和优化.经历了近40年大量的临