目的　探讨CT在小儿肾母细胞瘤的诊断及鉴别诊断中的作用。方法　回顾性分析经临床及病理证实的小儿肾母细胞瘤 45例 ,肾透明细胞癌 2例 ,肾横纹肌肉瘤 1例。结合手术病理 ,了解其在CT上的表现特点。结果　肾母细胞瘤表现为实性肿块34例 (76 % )、囊实性 9例 (2 0 % )、囊性 2例 (4% )。肿瘤实质及囊壁有明显强化。 7例 (15 .6 % )肾或腔静脉内有癌栓形成。肾细胞癌表现与肾母细胞瘤相似。肾横纹肌肉瘤表现为肾中心囊实性肿块 ,内有线状钙化 ,有肾包膜下积液。结论　肾母细胞瘤在恶性肾脏肿瘤中最常见 ,好发于肾实质 ,易侵犯肾盂肾盏 ,肿瘤常伴有出血、坏死、囊变 ,影像学上与肾细胞瘤很难鉴别。肾横纹肌肉瘤常好发于肾中心 ,包绕于瘤叶的线状钙化及包膜下积液为其特点。