【摘 要】
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目的 运用超声心动图研究先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患者的心脏结构及血流动力学特点,对比右心导管结果,探讨超声心动图对PH的评估方法.方法 选择CHD-室间隔缺损及
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目的 运用超声心动图研究先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)患者的心脏结构及血流动力学特点,对比右心导管结果,探讨超声心动图对PH的评估方法.方法 选择CHD-室间隔缺损及动脉导管未闭合并不同程度PH患者60例,经右心导管检查,根据全肺阻力将PH分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,每级20例,经胸超声心动图测量双心室舒张末期前后径及左右径(RVT、LVT)、双心室左右径比值(RVT/LVT)、右室舒张末期前壁厚度(RVAWT),多普勒测量室水平、动脉水平左向右分流速度(FLV)等参数,分析不同程度PH的心脏结构及血流动力学特点,总结超声心动图对PH的评估标准.结果 Ⅰ级PH表现为动力型肺动脉高压,左室明显增大,右室不大,RVT/LVT=1/2～2/3,RVAWT正常,分流为左向右大量分流,FLV 2.5～3.5 m/s;Ⅱ级PH时逐渐表现出阻力型肺高压特点,左室回缩至轻度增大至正常大小,右室开始增大,RVT/LVT=2/3～1,RVAWT轻度增厚,左向右分流变为低速,FLV 1.5～2.5 m/s;Ⅲ级PH肺阻力严重增高,肺血流量显著减少,左室内径缩小,右室内径明显增大,RVT/LVT≥1,RVAWT明显增厚,FLV＜2.0 m/s,出现明显右向左分流.全部指标中,RVAWT(r=0.89,P=0.000)、RVT/LVT(r=0.84,P=0.000)、FLV(r=-0.73,P=0.000)与全肺阻力相关性最好,且各组间差异有统计学意义(P=0.000).结论 超声心动图能够准确反映肺动脉高压的阶段和程度,为临床分级提供可靠依据.
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