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　　收件人：health@bphg.com.cn
　　发件人：广东 小深
　　问题：是不是因为喂养不当影响到了生长发育？
　　我儿子出生时体重3700千克，面色红润，头发浓黑，非常健康。可是我却在喂养方面做得一团糟：第一个月，孩子老吐奶，一天只睡4个小时。后来发展到一整天也不找吃的，逗他也不理。去医院检查，孩子的胃、代谢、智力、运动能力都正常。
　　由于孩子一生下来就没喂好，以后的每一餐奶、饭我都喂得很吃力。去年孩子得了腹泻，我就给他停了一段时间的奶，饭量也给他减了，他变得又黑又瘦。现在孩子已经上幼儿园，老师说他在幼儿园吃得很好。可在家里，他只吃一点儿就叫“肚子疼”或“不想吃了”。通常我会连哄带骗地继续喂他，最后他还是吃下去了。带他看过消化专科，没查出原因，也吃过健脾药、驱虫药，没有效果。先后做了吹气、血红蛋白、微量元素等检查，一切正常。
　　孩子满2岁1个月时身高83.5厘米，体重10.8千克；3岁5个月时身高94.5厘米；4岁半时身高99.8厘米，体重14.5千克，和同龄人比矮了一大截。请问孩子的生长发育真的已经落后了吗？是不是我的喂养不当造成的？今后应该怎么做？
　　
　　贴身医生：李辉
　　首都儿科研究所研究员主任医师
　　专长：儿童生长发育
　　门诊时间：周一、周四、周六上午
　　
　　对孩子情况的分析
　　根据你所提供的相关数据分析，孩子目前身高、体重位于正常儿童生长标准的最低线，即随机抽取100个同年龄的正常男童按身高从低到高排队，他排在第3位。而且孩子2岁时身高就已经落在第3～5百分位。由此可以推测，近2年来他的生长速度基本正常，生长水平保持在第3百分位上。孩子的生长落后是发生在2岁之前。
　　2岁之前是孩子出生后生长速度最快的阶段，也是最容易受外界不利因素影响的阶段。生后第一年身高增长约25～26厘米，第二年增长10～12厘米。2岁后身高增长趋于稳定，每年增长5～8厘米。因此，如果孩子在2岁之前身高增长比同龄儿明显少，生长水平低下，
　　则2岁后靠自然生长追赶上正常生长水平是相当困难的，或短期内赶上去的可能性不大。由此可见，2岁前是重要的时间窗口和机会窗口。
　　今后的养育建议
　　你的孩子在生长快速期遇到喂养、睡眠等方面的问题，可能是造成他生长状况不佳的重要原因。今后，你应在饮食、睡眠和运动等方面给孩子建立起良好的生活习惯。
　　●饮食方面要注意均衡搭配，不要强迫孩子进食，否则孩子会把吃饭当成任务或当药吃，因而产生厌食。也别再喂他吃，让他自己吃。孩子在幼儿园吃饭很好，回家却不吃，说明不是身体的原因。
　　●要保证孩子有充足的睡眠时间，并且要早睡。每天睡眠时间应在12小时左右。
　　●多让孩子在户外活动，每天至少保证有1个小时的户外活动时间。
　　●注意定期监测孩子的生长速度。至少每半年准确测量一次身高、体重，并认真记录。如果1年的身高增长不足5厘米，就要带孩子去做内分泌的相关检查、骨龄测定等。
　　
　　贴身医生的解释：
　　什么是身材矮小
　　身材矮小是指身高较同年龄、同性别正常儿童标准值低2个标准差或低于第3百分位之下。导致身材矮小的原因很多，如：长期营养缺乏、慢性疾病（先天性心脏病、肾脏疾病等）、遗传代谢性疾病、内分泌疾病、精神因素（长期精神压抑、孤独受虐待等）及家族遗传等。
　　编辑/覃静(qinjing@bphg.com.cn)
　　文章来源：《父母必读》2008年第10期