【摘 要】
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背景 体外循环(CPB)是替代心脏手术患者术中心肺功能的重要方式,准确预测CPB心脏复跳患者心功能恢复情况至关重要.心脏复跳后心电图QRS波演变或与心肌细胞功能恢复有一定关系,目前国内外尚无研究具体分析QRS波演变情况对心肌功能的预测价值.目的 探讨心脏手术患者CPB心脏复跳后心电图Ⅱ导联QRS波演变情况及其临床意义.方法 选取2019年1月至2020年8月山西省心血管病医院心脏外科收治的CPB心脏手术患者180例,其中瓣膜置换术108例,瓣膜成形术47例,冠状动脉旁路移植术(CABG)15例,瓣膜置换术
【机 构】
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030024 山西省太原市,山西省心血管病医院体外循环科
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背景 体外循环(CPB)是替代心脏手术患者术中心肺功能的重要方式,准确预测CPB心脏复跳患者心功能恢复情况至关重要.心脏复跳后心电图QRS波演变或与心肌细胞功能恢复有一定关系,目前国内外尚无研究具体分析QRS波演变情况对心肌功能的预测价值.目的 探讨心脏手术患者CPB心脏复跳后心电图Ⅱ导联QRS波演变情况及其临床意义.方法 选取2019年1月至2020年8月山西省心血管病医院心脏外科收治的CPB心脏手术患者180例,其中瓣膜置换术108例,瓣膜成形术47例,冠状动脉旁路移植术(CABG)15例,瓣膜置换术联合CABG 10例.观察患者CPB心脏复跳后心电图Ⅱ导联QRS波演变情况,记录术中主动脉阻断时间.比较不同手术方式患者CPB心脏复跳后15、30、>30 min心电图Ⅱ导联QRS波演变发生率;比较CPB心脏复跳心电图Ⅱ导联QRS波发生演变与未发生演变患者的术中主动脉阻断时间;比较QRS波时限30 min心电图Ⅱ导联QRS波演变发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).143例CPB心脏复跳后心电图Ⅱ导联QRS波发生演变者的主动脉阻断时间短于37例CPB心脏复跳后心电图Ⅱ导联QRS波未发生演变者(P<0.001).180例患者中,QRS波时限<110 ms者88例,QRS波时限≥110 ms者92例.QRS波时限<110 ms患者NYHA分级优于QRS波时限≥110 ms患者,LVEF高于QRS波时限≥110 ms患者,血清NT-proBNP水平低于QRS波时限≥110 ms患者(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,心脏手术患者CPB心脏复跳后心电图Ⅱ导联QRS波时限与LVEF呈负相关(rs=-0.654,P<0.001),与NYHA分级、血清NT-proBNP水平呈正相关(rs值分别为0.634、0.627,P值均<0.001).结论 心脏手术患者CPB心脏复跳后自主心律和呼吸逐渐恢复,心电图Ⅱ导联QRS波逐渐演变为主波向下,呈Rs型,时程缩短,直至恢复至术前形态,术中主动脉阻断时间可能会影响患者CPB心脏复跳后心电图Ⅱ导联QRS演变情况,而QRS波时限越长,心功能损伤越严重,故推测心电图Ⅱ导联QRS波或可作为临床评估心功能的重要指标.
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背景 纤维支气管镜检查已在临床应用近50年,其镜下视野可达到次小叶支气管,实现直视下活检及活检后吸引等操作.目前,随着支气管镜技术的发展与设备的完善,自动荧光支气管镜等新技术的出现较好地弥补了传统支气管镜检查的不足,并且可较为精确地评估肺癌分型.目的 分析经支气管镜针吸活检术在肺癌术前病理分型中的应用价值.方法 回顾性选取2017年10月至2020年10月在河北医科大学附属燕达医院、河北中石油中心医院进行手术治疗的肺癌患者180例为研究对象,按照术后病理组织活检结果将其分为腺癌(AC)组(n=82)、鳞状
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