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目的 分析心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)患者心电图各波形的特征,探讨AHCM患者心电图特异性指标及定位价值.方法 经二维超声心动图确诊的AHCM患者81例为AHCM组,高血压性左心室肥厚(hypertensive left ventricular hypertrophy,H-LVH)患者42例为H-LVH组,心脏结构正常者32例为对照组,比较3组心电图相关指标.结果 AHCM组合并心律失常、T波电轴偏移发生率(37.0％、82.7％)高于H-LVH组(21.4％、0)和对照组(3.1％、0)(P＜0.05),QTc时限[(408.80±37.65)ms]短于H-LVH 组[(425.76±28.68)ms]和对照组[(413.91±17.09)ms](P＜0.05),H-LVH组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).AHCM组Ⅰ、aVL、V3、V4、V5、V6导联ST 段下移发生率(54.3％、32.1％、48.1％、75.3％、84.0％、79.0％)高于H-LVH 组(2.4％、0、2.4％、4.8％、7.1％、19.0％)和对照组(3.1％、3.1％、0、3.1％、9.4％、3.1％)(P＜0.05),H-LVH组V6导联ST段下移发生率高于对照组(P＜0.05).AHCM组V4、V5、V6导联R波振幅增高发生率(66.7％、70.4％、40.7％)高于H-LVH组(16.7％、19.0％、7.1％)和对照组(0、0、0)(P＜0.05),H-LVH组V4、V5导联R波振幅增高发生率高于对照组(P＜0.05).AHCM组Ⅰ、aVL、V3、V4、V5、V6导联T波倒置发生率(53.1％、51.9％、80.2％、86.4％、86.4％、85.2％)高于H-LVH 组(7.1％、14.3％、2.4％、4.8％、7.1％、7.1％)和对照组(0、9.4％、3.1％、3.1％、3.1％、3.1％)(P＜0.05),H-LVH组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AHCM患者早期心电图特异性改变主要表现为V4～V6导联R波振幅增高,Ⅰ、aVL、V3?V6导联ST段下移及T波深倒置;高血压伴有QTc时限延长可能提示H-LVH,可作为与AHCM的鉴别诊断,对临床建立心电图定位诊断有参考价值.