颅骨修补术后钛网外露1例

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患者男40岁因“颅骨修补术后5年,伤口流血性分泌物7+天”入院。入院时查体:神志清楚,对答切题,双瞳等大等圆,直径约2.5mm,光反射(++)。左额颞顶部见一长约12c m弧形切口瘢痕,左颞部见一大小约0.3c m窦道,周围皮肤变薄,可见钛网,伤口处流血性分泌物,局部红肿压痛,未触及波动感。四肢活动。血常规示:WBC 5.73×109/L,嗜酸性粒细胞百分比1%,中性粒细胞百分比65.3%。入院后予伤口局部简单缝合、换药,无好转。1周后在基础+局麻下行局部清创术,术中见左颞部乳突后上方一约0.3c m窦道,周围皮肤变薄凹陷,直径约1c m大小。经切口切开长约5c m切口,翻开头皮见头皮与骨膜致密粘连,钛网颞顶部边缘螺钉脱落,钛网翻起,下面大量较厚软组织粘连。由于考虑局部炎症,窦口处钛网局部行“V”形切除,塑形,固定,螺钉二颗,碘伏稀释液、双氧水依次冲洗术区后,创面局部涂用外用重组人碱性成纤维生长因子一支,全层缝合头皮,术后换药,伤口疼痛红肿逐渐减轻愈合出院。
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