目的 探讨急性胰腺炎病程中出现的脏器功能衰竭的规律.方法 回顾性分析瑞金医院2001年1月至2008年12月外科收治的783例重症急性胰腺炎(SAP)患者资料,依据2012版急性胰腺炎分类标准,将原诊断为SAP的患者细分为中度急性胰腺炎(MSAP)和重度急性胰腺炎(SAP).器官功能衰竭的评判建立在SOFA评分标准的基础上.结果 783例患者中MSAP患者573例,SAP患者210例.病因以胆源性为主,占47.9％.治愈698例,病死85例,病死率为10.9％.783例患者中共273例(34.9％)出现器官功能衰竭,其中出现1、2、3个和4个及以上器官功能衰竭的患者分别为109、81、60和23例,病死例数分别为2、30、30和23例,4个及以上器官功能衰竭患者的病死率为100％.出现单个器官功能衰竭的109例中,MSAP 48例,SAP 61例,98.2％被成功治愈,仅2例病死.出现多器官功能衰竭的164例中,MSAP 15例,SAP 149例,50.6％的患者病死.发生呼吸系统、心血管系统、神经系统、肾功能、血液系统、肝功能衰竭患者分别为206例次(26.3％)、103例次(13.2％)、92例次(11.7％)、80例次(10.2％)、41例次(5.2％)、27例次(3.4％),病死率分别为38.8％(126/206)、49.5％ (51/103)、37.0％ (34/92)、63.8％ (51/80)、53.7％ (22/41)、44.4％(12/27).呼吸功能衰竭发生率最高,肾功能衰竭病死率最高.结论 在AP病程中单个器官功能衰竭发生率最高,但病死率很低,4个及以上器官功能衰竭发生率较低,但病死率高达100％;呼吸系统和心血管系统功能衰竭的发生率最高,肾功能和血液系统功能衰竭的预后最差。