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摘 要：目的：探讨循证护理应用于早期先兆流产患者的效果观察。方法：收集2013年7月- 2014年11月在本院就诊的80例早期先兆流产患者的临床资料，随机分为试验组和对照组，每组各40例。对照组患者采用常规护理方法，试验组在常规护理的基础上运用循证护理方法制定护理计划，观察记录两组患者不适症状和相关并发症的发生情况，以及患者手术后疼痛程度，进行临床分析比较。结果：试验组患者的不适症状及并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组手术后疼痛程度明显低于对照组，其中两组中度疼痛及以上程度的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对早期先兆流产患者采取循证护理可有效减轻临床不适症，减少相关并发症的发生，减少术后机体疼痛程度，提高患者的满意度和生命质量，值得临床推广应用。
关键词：循证护理 先兆流产 效果
Abstract： Objective：To explore the effect of evidence-based nursing on patients with early threatened abortion. Methods：The clinical data of 80 female patients with early threatened abortion admitted in our hospital from July，
2013 to November， 2014 were selected. The patients were randomly divided into the treatment group and the control group， 40 cases in each group. The control group was treated with conventional care method， while the treatment group was treated with evidence-based nursing on the basis of conventional nursing. And an observation was made and analyzed on the uncomfortable symptoms and related complications and the degree of pain after the operation on the patients. Results：The incidences of adverse symptoms and body pain of the treatment group were obviously lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The degree of pain after the operation of the treatment group were also significantly lower than those of the control group， the differences of the moderate degree of pain between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing applied to the treatment of patients with early threatened abortion， is beneficial to reducing the incidence of complications and postoperative body pain， and is worth promoting to improve the satisfaction and quality of life of patients.
Keywords：Evidence-based nursing； Early threatened abortion； Effect
先兆流产是妊娠期常见疾病，表现为妊娠28周前阴道少量出血，伴阵发性轻微下腹痛和（或）腰背酸痛。发生于妊娠3个月前的先兆流产称为早期先兆流产，占先兆流产的80%以上[1]。早期先兆流产若采取及时有效的治疗，大多数患者可继续妊娠，否则将可能发展为难免流产或稽留流产，对孕妇的身心健康产生严重的伤害[2]。循证护理（evidence-based nursing，EBN）又称为实证护理或求证护理，是护理人员对患者的护理过程结合科研结论、临床经验和患者愿望做出合理的的临床护理决策并实施的过程[3]。为探讨循证护理对早期先兆流产患者的效果，我院将2013年7月至2014年11月期间入院治疗的80例早期先兆流产患者随机分为试验组和对照组，分别给予循證护理和常规护理，对两组患者的不适症状及并发症的发生和改善情况、手术后疼痛程度进行对比分析，结果如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 收集2013年7月- 2014年11月期间本院收治的80例早期先兆流产患者的临床资料，年龄在23～34岁之间，平均年龄（27.3±2.8）岁。所有患者均为自然妊娠，第一次妊娠者为50例，第二次以上妊娠的30例。两组患者在年龄、身高等一般资料无统计学差异 （P>0.05），具可比性。
1.2 研究方法 将80例早期先兆流产患者随机分为试验组和对照组，每组40例。对照组采取常规护理方法，而试验组则在常规护理方法的基础上实施循证护理措施。循证护理具体措施如下：（1） 收集和评估患者的临床资料，了解患者的具体情况、就诊时间、实际病情，以及患者及家属的需求，结合医生的诊疗计划和临床护理工作表，提出循证问题，有针对性地制作合理的护理方案。（2） 可控因素分析：针对性地分析孕妇妊娠期间的可控性因素，其中包括劳累和外伤等。保证患者劳逸结合、避免外伤和饮食均衡等。（3） 生理护理措施：早期先兆流产患者存在不同程度的阴道流血，根据出血量的多少采取相应的措施；对于持续下腹痛及腰背痛的患者密切观察疼痛性质及疼痛变化情况，尽量避免治疗期间使用止痛药，以免掩盖病情；术后患者给予抗生素和止血治疗。 （4） 心理干预措施：大部分流产患者不了解此类疾病的临床特点，往往会产生一定的错误理解，夸大了疾病的严重性，会产生紧张、悲观等负面情绪。因此在护理过程中，首先应建立良好的护患关系，了解孕妇的心理状况，给予精神支持和安慰，增加患者治疗的信心和主动性。（5） 健康宣教：护理人员通过口头宣教及发放手册等形式，加强孕妇对疾病的认知，使其减轻焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，针对患者的不同情况实行综合护理措施。（6） 长期卧床患者易出现便秘、下肢静脉血栓及失眠等问题，针对这些情况应从常见原因入手，在临床知识的指导下提出相应的护理措施。 对两组患者分别给予干预措施后观察记录手术后所有不适症状和相关并发症的发生及改善情况，以及患者的疼痛程度。
1.3 统计方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析，计数资料组间率的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 两组患者不适症状发生率
经分析比较，试验组的不适症状总发生率为32.50%，对照组的总发生率为57.5%，试验组明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05），如表1所示。
表 1 两组患者不良症状发生率（%）
2.2 两组患者手术后疼痛程度的比较
手术后，试验组的轻度疼痛率及中度以上疼痛率分别为12.5%、7.5%；对照组轻度疼痛率及中度以上疼痛率分别为15.0%、27.5%，可见试验组术后疼痛程度低于对照组，其中中度疼痛及以上程度的差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表 2 两组手术后疼痛程度的比较[n（%）]
3 讨论
早期先兆流产的发生率相对较高，是一种多因素疾病，有流产史的孕妇多数存在不同程度的心理障碍，因此改善孕妇的心理状况可促进其身心的恢复和生存质量的提高，有效的临床护理尤为重要[5]。
随着社会的进步和医疗卫生事业的发展，对患者的治疗从传统的生物医学模式逐渐向综合治疗模式转变。循证护理是近年发展起来的一种科学护理模式，其核心是在以往传统临床护理的基础上，以科学为依据加入综合护理措施，护理人员需要不断提高自身的临床护理专业知识，包括护理知识、技能、态度及行为等素质[6]，不仅提高了护理实践的科学性，也对护患关系有显著的改善作用。本次研究通过对早期先兆流产患者实施循证护理干预发现，试验组的不适症状及并发症的发生率和术后疼痛程度均显著低于对照组，可见循证护理能够有效改善早期先兆流产患者的身心状况，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
1： 孫晶. 血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值[J]. 中国生化药物杂志，2015，04（35）：94-100.
2： 闫春梅，范秀珍.循证护理教育面临的问题及对策[J].现代护理，2008，7（18）：89-92.
3： 章昱，张洪娟，王丽丽. 循证护理措施对流产患者的应用效果分析[J].长江大学学报（自科版），2014，11（6）：82-83.
4：姬文莉.早期先兆流产患者心理状况分析及护理效果[J].临床合理用药，2014，07（11）：113.
5： 刘晓华、张晋昕、成守珍等.护理人员循证护理实践基本素质现况调查[J].中华护理杂志，2010，09（45）：831-833.
关键词：循证护理 先兆流产 效果
Abstract： Objective：To explore the effect of evidence-based nursing on patients with early threatened abortion. Methods：The clinical data of 80 female patients with early threatened abortion admitted in our hospital from July，
2013 to November， 2014 were selected. The patients were randomly divided into the treatment group and the control group， 40 cases in each group. The control group was treated with conventional care method， while the treatment group was treated with evidence-based nursing on the basis of conventional nursing. And an observation was made and analyzed on the uncomfortable symptoms and related complications and the degree of pain after the operation on the patients. Results：The incidences of adverse symptoms and body pain of the treatment group were obviously lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The degree of pain after the operation of the treatment group were also significantly lower than those of the control group， the differences of the moderate degree of pain between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing applied to the treatment of patients with early threatened abortion， is beneficial to reducing the incidence of complications and postoperative body pain， and is worth promoting to improve the satisfaction and quality of life of patients.
Keywords：Evidence-based nursing； Early threatened abortion； Effect
先兆流产是妊娠期常见疾病，表现为妊娠28周前阴道少量出血，伴阵发性轻微下腹痛和（或）腰背酸痛。发生于妊娠3个月前的先兆流产称为早期先兆流产，占先兆流产的80%以上[1]。早期先兆流产若采取及时有效的治疗，大多数患者可继续妊娠，否则将可能发展为难免流产或稽留流产，对孕妇的身心健康产生严重的伤害[2]。循证护理（evidence-based nursing，EBN）又称为实证护理或求证护理，是护理人员对患者的护理过程结合科研结论、临床经验和患者愿望做出合理的的临床护理决策并实施的过程[3]。为探讨循证护理对早期先兆流产患者的效果，我院将2013年7月至2014年11月期间入院治疗的80例早期先兆流产患者随机分为试验组和对照组，分别给予循證护理和常规护理，对两组患者的不适症状及并发症的发生和改善情况、手术后疼痛程度进行对比分析，结果如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 收集2013年7月- 2014年11月期间本院收治的80例早期先兆流产患者的临床资料，年龄在23～34岁之间，平均年龄（27.3±2.8）岁。所有患者均为自然妊娠，第一次妊娠者为50例，第二次以上妊娠的30例。两组患者在年龄、身高等一般资料无统计学差异 （P>0.05），具可比性。
1.2 研究方法 将80例早期先兆流产患者随机分为试验组和对照组，每组40例。对照组采取常规护理方法，而试验组则在常规护理方法的基础上实施循证护理措施。循证护理具体措施如下：（1） 收集和评估患者的临床资料，了解患者的具体情况、就诊时间、实际病情，以及患者及家属的需求，结合医生的诊疗计划和临床护理工作表，提出循证问题，有针对性地制作合理的护理方案。（2） 可控因素分析：针对性地分析孕妇妊娠期间的可控性因素，其中包括劳累和外伤等。保证患者劳逸结合、避免外伤和饮食均衡等。（3） 生理护理措施：早期先兆流产患者存在不同程度的阴道流血，根据出血量的多少采取相应的措施；对于持续下腹痛及腰背痛的患者密切观察疼痛性质及疼痛变化情况，尽量避免治疗期间使用止痛药，以免掩盖病情；术后患者给予抗生素和止血治疗。 （4） 心理干预措施：大部分流产患者不了解此类疾病的临床特点，往往会产生一定的错误理解，夸大了疾病的严重性，会产生紧张、悲观等负面情绪。因此在护理过程中，首先应建立良好的护患关系，了解孕妇的心理状况，给予精神支持和安慰，增加患者治疗的信心和主动性。（5） 健康宣教：护理人员通过口头宣教及发放手册等形式，加强孕妇对疾病的认知，使其减轻焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，针对患者的不同情况实行综合护理措施。（6） 长期卧床患者易出现便秘、下肢静脉血栓及失眠等问题，针对这些情况应从常见原因入手，在临床知识的指导下提出相应的护理措施。 对两组患者分别给予干预措施后观察记录手术后所有不适症状和相关并发症的发生及改善情况，以及患者的疼痛程度。
1.3 统计方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析，计数资料组间率的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 两组患者不适症状发生率
经分析比较，试验组的不适症状总发生率为32.50%，对照组的总发生率为57.5%，试验组明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05），如表1所示。
表 1 两组患者不良症状发生率（%）
2.2 两组患者手术后疼痛程度的比较
手术后，试验组的轻度疼痛率及中度以上疼痛率分别为12.5%、7.5%；对照组轻度疼痛率及中度以上疼痛率分别为15.0%、27.5%，可见试验组术后疼痛程度低于对照组，其中中度疼痛及以上程度的差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表 2 两组手术后疼痛程度的比较[n（%）]
3 讨论
早期先兆流产的发生率相对较高，是一种多因素疾病，有流产史的孕妇多数存在不同程度的心理障碍，因此改善孕妇的心理状况可促进其身心的恢复和生存质量的提高，有效的临床护理尤为重要[5]。
随着社会的进步和医疗卫生事业的发展，对患者的治疗从传统的生物医学模式逐渐向综合治疗模式转变。循证护理是近年发展起来的一种科学护理模式，其核心是在以往传统临床护理的基础上，以科学为依据加入综合护理措施，护理人员需要不断提高自身的临床护理专业知识，包括护理知识、技能、态度及行为等素质[6]，不仅提高了护理实践的科学性，也对护患关系有显著的改善作用。本次研究通过对早期先兆流产患者实施循证护理干预发现，试验组的不适症状及并发症的发生率和术后疼痛程度均显著低于对照组，可见循证护理能够有效改善早期先兆流产患者的身心状况，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
1： 孫晶. 血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值[J]. 中国生化药物杂志，2015，04（35）：94-100.
2： 闫春梅，范秀珍.循证护理教育面临的问题及对策[J].现代护理，2008，7（18）：89-92.
3： 章昱，张洪娟，王丽丽. 循证护理措施对流产患者的应用效果分析[J].长江大学学报（自科版），2014，11（6）：82-83.
4：姬文莉.早期先兆流产患者心理状况分析及护理效果[J].临床合理用药，2014，07（11）：113.
5： 刘晓华、张晋昕、成守珍等.护理人员循证护理实践基本素质现况调查[J].中华护理杂志，2010，09（45）：831-833.