目的:探究补阳还五汤对高脂饮食造成ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块的影响,及其与斑块内巨噬细胞自噬及表型变化的关系。方法:8周龄60只ApoE-/-小鼠随机分为模型组、补阳还五汤组5、10、20g/kg组、自噬诱导剂雷帕霉素4 mg/kg组,以C57/BL-6J小鼠作为正常组。模型组和治疗组均采用高脂饲养,造模同时,治疗组分别给予补阳还五汤和雷帕霉素。动物取血后用于血清生化指标高敏C反应蛋白(hs-CPR)、白介素1L-1、1L-6的测定;制备血管组织标本;电镜观察巨噬细胞自噬体形成情况;Western Blot测定自噬相关通路蛋白的水平。结果:ApoE-/-小鼠高脂饮食喂养16周可成功诱导AS斑块模型。与正常组相比,模型组动脉粥样硬化斑块面积明显增加,血清hs-CRP、白介素IL-1β和IL-6含量均显著升高,小鼠动脉硬化斑块内巨噬细胞自噬体减少,微管轻链蛋白3(LC3-II/I)比值含量明显降低。与模型组相比,补阳还五汤及雷帕霉素组对比模型组斑块面积明显减少,血清hs-CRP、白介素IL-1β和IL-6含量显著降低,自噬体形成显著增多,显著升高LC3-II/I比值含量。与正常组比较,模型组血管组织中P-I3K、P-62、P-mTOR表达量明显升高,P-Beclin1、ULK表达量明显降低;与模型组相比,补阳还五汤各剂量组及其雷帕霉素可以显著抑制PI3K、P-62、P-mTOR的蛋白表达,升高P-Beclin1、ULK的表达。结论:补阳还五汤可以通过减少炎症因子的释放,调控斑块内巨噬细胞自噬水平,从而明显地降低动脉硬化斑块的斑块面积,达到抗动脉粥样硬化作用。