论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：观察面肌功能训练为主的运动疗法对周围性面瘫的临床疗效。方法：使用随机平行对照方法，将60例门诊患者按就诊顺序编号法分为两组。对照组30例采用电针、中西药物治疗。治疗组在采用电针、中西药物治疗的同时，采用面肌功能训练为主的运动疗法。结果：治疗组有效率97.33%，对照组有效率76.67%。临床疗效及痊愈时间两组之间有差异性（P<0.05）。[结论]采用面肌功能训练为主的运动疗法治疗周围性面瘫可明显缩短治疗时间，效果显著，值得临床开展运用。
【关键词】 周围性面瘫 运动疗法 临床疗效
周围性面瘫一般简称面瘫，是面部常见病、多发病，不仅影响患者的表情运动等生理功能，继发眼、口腔等器官的疾患，甚至后遗面肌痉挛，而且影响患者的身心健康，严重损害患者的生活质量及社会形象[1]。作者采用运动疗法为主治疗周围性面瘫，临床疗效较好，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：60例患者均来自本院针灸推拿门诊，就诊时间均在2015年1月至12月，纳入病例按就诊顺序号方法简单按照单双数分为两组，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（p>0.05），见表1。
1.2 临床特点：①符合特发性周围性面瘫的诊断标准[2]。急性起病。部分患者麻痹前1～2天有病侧耳后持续性疼痛和乳突部疼痛。面部表情肌瘫痪，包括额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟消失或变浅，口角歪向健侧，挤眉、闭睑、露齿、鼓腮障碍，咀嚼时食物常滞留在病侧的齿颊之间。②排除小脑桥脑脑角病变、脑干病变、腮腺病变、手术损伤、外伤所致者。
1.3 治疗方法 两组均连续治疗10天为1疗程，共治疗2疗程。
1.3.1 治疗组
1.3.1.1 运动疗法：①用力蹙额10次。②用力紧闭双眼10次。③用力轮流紧闭左右眼10次（患侧闭合不全也不用介意，坚持练习）。④用力皱鼻10次。⑤闭拢嘴巴，上下磨牙用力咬合10次。⑥嘴唇向前凸出，向左右两侧努嘴及鼓腮各10次。以上动作每天3次，每次3组，每组10次。共治疗20天
1.3.1.2 电针治疗：取患侧地仓、颊车、牵正、迎香、攒竹、丝竹空、上星与头维，选用环球牌一次性针灸针（直径0.25mm，长度25mm-40mm），常规进针0.5-1.0寸，行平补平泻手法，得气后选用华佗牌G6805型脉冲针灸治疗仪，用4组导线分别连接地仓和颊车，牵正和迎香，攒竹和丝竹空、上星和头维，选用疏密波型，输出强度以患者耐受为度，每次治疗30分钟。
1.3.1.3 中药治疗：小白附子10g 白僵蚕10g 全蝎5g为基本方；风寒证候加麻黄6g 桂枝10g 杏仁10g 白芍10g 防风10g 川芎10g 甘草3g。风热证候加秦艽10g 川芎10g 白芷10g 黄芩10g 桑枝15g 蝉衣10g 银花藤15g 羌活6g。
每日1剂，水煎600ml，分3次温服，每服200ml，共服20天。
1.3.1.4 西药治疗：弥可保片每次0.5mg，口服，每日3次。共服用20天
1.3.2 对照组
1.3.2.1 电针治疗：同治疗组。
1.3.2.2 中药治疗：同治疗组。
1.3.2.3 西药治疗：同治疗组。
2 结果
2.1 疗效评定参照House-Brackmann（H-B）面神经功能评价分组标准[3] 痊愈：所有区域面肌功能正常；显效：静止时面部左右对称，张力均等，双侧额纹基本对称，眼睛轻用力即可完全闭合，口角轻度不对称，鼓腮漏气不明显；有效：静止时面部对称，张力均等，双侧额纹不对称，上额轻微运动，用力闭眼可闭合，口角明显不对称，鼓腮轻度漏气。无效：明显的面部肌力减弱，静止时面部不对称，上额无运动，用力闭眼不能完全闭合，口明显无力，只见轻微运动，鼓腮漏气明显。
2.2 临床疗效连续治疗2疗程（20d），临床疗效治疗组优于对照组（p<0.05），见表2。
3 讨论
中医称周围性面瘫为“卒口僻”、“口眼斜”、“吊线风”等，认为本病由于正气不足，风邪乘虚侵袭经络，导致气血痹阻，面部经筋失于气血濡养，以致面肌弛缓不收。中西药治疗作为改善微循环、营养神经的基础治疗，而针刺可通过疏通经脉，鼓动人体阳气恢复，改善血液循环，促进新陈代谢及消炎、消肿而达祛邪目的[4]。而针刺有机械刺激、电位形成和由于细胞损伤释放出生物活性的物质三种作用，针刺部位的感觉传入纤维发出向心神经冲动，机体对这样的刺激，通过运动神经传出纤维做出局部的、节段的和全身的应答反应[5]。面肌功能训练为主的运动疗法对于促进面神经再生、延缓失神经支配后面肌的萎缩，防止肌纤维化有着重要的作用，减少后遗症的发生[6]。本临床观察表明以面肌功能训练为主的运动疗法简单易行，对缩短周围性面瘫的病程、提高治疗效果，增强远期疗效减少后遗症及增强患者战胜疾病的信心，有一定的临床意义。
参考文献
[1]王祥，朱前超.电针结合低频电治疗完全周围性面瘫26例[J].中国民族民间医药杂志，2008，17（6）：34.
[2]周慎，肖平.实用神经精神科手册[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，2004：16.
[3]House JW.Facial never grading system[J].Laryngoscope，1983，93（8）.
[4]孙国杰.针灸治疗学[M].第1版.上海：上海科学技术出版社，1997：69-70.
[5]高维滨.神经疾病针灸新疗法[M].第1版.北京.人民卫生出版社，2002：257.
[6]俞光岩，顾晓明，蔡志刚.周围性面瘫[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2005：174.
作者简介：王祥（1972，10— ），男，安徽淮北人，医学硕士，主治医师，研究方向：中西医结合康复医学临床与教学。
【关键词】 周围性面瘫 运动疗法 临床疗效
周围性面瘫一般简称面瘫，是面部常见病、多发病，不仅影响患者的表情运动等生理功能，继发眼、口腔等器官的疾患，甚至后遗面肌痉挛，而且影响患者的身心健康，严重损害患者的生活质量及社会形象[1]。作者采用运动疗法为主治疗周围性面瘫，临床疗效较好，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：60例患者均来自本院针灸推拿门诊，就诊时间均在2015年1月至12月，纳入病例按就诊顺序号方法简单按照单双数分为两组，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（p>0.05），见表1。
1.2 临床特点：①符合特发性周围性面瘫的诊断标准[2]。急性起病。部分患者麻痹前1～2天有病侧耳后持续性疼痛和乳突部疼痛。面部表情肌瘫痪，包括额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟消失或变浅，口角歪向健侧，挤眉、闭睑、露齿、鼓腮障碍，咀嚼时食物常滞留在病侧的齿颊之间。②排除小脑桥脑脑角病变、脑干病变、腮腺病变、手术损伤、外伤所致者。
1.3 治疗方法 两组均连续治疗10天为1疗程，共治疗2疗程。
1.3.1 治疗组
1.3.1.1 运动疗法：①用力蹙额10次。②用力紧闭双眼10次。③用力轮流紧闭左右眼10次（患侧闭合不全也不用介意，坚持练习）。④用力皱鼻10次。⑤闭拢嘴巴，上下磨牙用力咬合10次。⑥嘴唇向前凸出，向左右两侧努嘴及鼓腮各10次。以上动作每天3次，每次3组，每组10次。共治疗20天
1.3.1.2 电针治疗：取患侧地仓、颊车、牵正、迎香、攒竹、丝竹空、上星与头维，选用环球牌一次性针灸针（直径0.25mm，长度25mm-40mm），常规进针0.5-1.0寸，行平补平泻手法，得气后选用华佗牌G6805型脉冲针灸治疗仪，用4组导线分别连接地仓和颊车，牵正和迎香，攒竹和丝竹空、上星和头维，选用疏密波型，输出强度以患者耐受为度，每次治疗30分钟。
1.3.1.3 中药治疗：小白附子10g 白僵蚕10g 全蝎5g为基本方；风寒证候加麻黄6g 桂枝10g 杏仁10g 白芍10g 防风10g 川芎10g 甘草3g。风热证候加秦艽10g 川芎10g 白芷10g 黄芩10g 桑枝15g 蝉衣10g 银花藤15g 羌活6g。
每日1剂，水煎600ml，分3次温服，每服200ml，共服20天。
1.3.1.4 西药治疗：弥可保片每次0.5mg，口服，每日3次。共服用20天
1.3.2 对照组
1.3.2.1 电针治疗：同治疗组。
1.3.2.2 中药治疗：同治疗组。
1.3.2.3 西药治疗：同治疗组。
2 结果
2.1 疗效评定参照House-Brackmann（H-B）面神经功能评价分组标准[3] 痊愈：所有区域面肌功能正常；显效：静止时面部左右对称，张力均等，双侧额纹基本对称，眼睛轻用力即可完全闭合，口角轻度不对称，鼓腮漏气不明显；有效：静止时面部对称，张力均等，双侧额纹不对称，上额轻微运动，用力闭眼可闭合，口角明显不对称，鼓腮轻度漏气。无效：明显的面部肌力减弱，静止时面部不对称，上额无运动，用力闭眼不能完全闭合，口明显无力，只见轻微运动，鼓腮漏气明显。
2.2 临床疗效连续治疗2疗程（20d），临床疗效治疗组优于对照组（p<0.05），见表2。
3 讨论
中医称周围性面瘫为“卒口僻”、“口眼斜”、“吊线风”等，认为本病由于正气不足，风邪乘虚侵袭经络，导致气血痹阻，面部经筋失于气血濡养，以致面肌弛缓不收。中西药治疗作为改善微循环、营养神经的基础治疗，而针刺可通过疏通经脉，鼓动人体阳气恢复，改善血液循环，促进新陈代谢及消炎、消肿而达祛邪目的[4]。而针刺有机械刺激、电位形成和由于细胞损伤释放出生物活性的物质三种作用，针刺部位的感觉传入纤维发出向心神经冲动，机体对这样的刺激，通过运动神经传出纤维做出局部的、节段的和全身的应答反应[5]。面肌功能训练为主的运动疗法对于促进面神经再生、延缓失神经支配后面肌的萎缩，防止肌纤维化有着重要的作用，减少后遗症的发生[6]。本临床观察表明以面肌功能训练为主的运动疗法简单易行，对缩短周围性面瘫的病程、提高治疗效果，增强远期疗效减少后遗症及增强患者战胜疾病的信心，有一定的临床意义。
参考文献
[1]王祥，朱前超.电针结合低频电治疗完全周围性面瘫26例[J].中国民族民间医药杂志，2008，17（6）：34.
[2]周慎，肖平.实用神经精神科手册[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，2004：16.
[3]House JW.Facial never grading system[J].Laryngoscope，1983，93（8）.
[4]孙国杰.针灸治疗学[M].第1版.上海：上海科学技术出版社，1997：69-70.
[5]高维滨.神经疾病针灸新疗法[M].第1版.北京.人民卫生出版社，2002：257.
[6]俞光岩，顾晓明，蔡志刚.周围性面瘫[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2005：174.
作者简介：王祥（1972，10— ），男，安徽淮北人，医学硕士，主治医师，研究方向：中西医结合康复医学临床与教学。