【摘要】目的 对临床颅脑出血性病变患者进行临床检查诊断的过程中，选择磁共振增强减影技術之后，是否能够更好的辅助诊断加以观察，评价有关方法的临床应用价值和优势。方法 在本院所有所收治的颅脑出血性病变的患者之中，回顾性抽取40例进行对比对照研究，将常规进行磁共振平扫加强序列的相关结果数据设定为对照组，而加用减影序列进行相关检查的结果设定为观察组。对最终影像学方面的结果和表现情况加以观察，同时对比二者出血病灶的相对信号强度（RSI），评价临床的应用价值及效果情况。结果 结果对照发现，40例颅脑出血病变的患者开展对比之后发现，观察组肉眼难以识别的病例改变情况明显减少（P<0.05），而相比之下出血病灶RSI均值则明显提高（P<0.05），呈现出了鲜明的差异之处。结论临床颅脑出血性病变的患者进行诊断和观察的过程中，使用磁共振增强减影技术之后，可以更加简单地对其病灶位置特点加以辨别然后辅助进行临床诊断，出血病灶观察更加清晰，因此这一方法的临床应用价值和优势较为突出。
关键词：磁共振成像;颅脑出血性疾病;临床诊断;应用效果;对比;分析
引言：
颅脑出血性病变是临床最为常见的一种疾病，发生率相对较高，尤其是在高血压高发的情况下，这一问题的发生率也有所提升，根据其疾病特点，可以分为单纯性出血和肿瘤性出血，不同的出血在临床表现方面虽然高度类似，但还需要通过影像学检查加以诊断，然后再选择合适的治疗方法。这个过程中核磁共振的临床应用相对较为广泛，磁共振平扫和增强序列，广泛应用于此类患者之中进行有效的诊断和鉴别诊断，但是普遍在出血时，都会伴有明显的高信号改变，这种病理改变没办法有效的分辨是哪一种原因所导致的出血，为鉴别诊断带来了一定的难度和困难。而通过MRI增强减影技术的有效应用之后，可以进一步除去出血高信号等方面的影响，进一步获得单纯的病变增强后影像，有助于进行相应疾病的鉴别诊断，辅助后续的疾病诊疗，提供一定技术方面的支持。基于此，本次研究对相关方法和检查技术的临床应用效果加以观察和对比。
1.资料与方法
1.1一般资料
40例明确诊断为颅脑出血性病变的患者都是本院既往所收治相关群体中选取，将其磁共振平扫加强序列的相关结果数据设定为对照组（n=40），所有加用减影技术的数据设定为观察组（n=40）。患者23-74岁，平均（45.31±12.37）岁，疾病包括了高血压所致出血、胶质瘤出血和海绵状血管瘤出血，均采取回顾性分析的方法，不存在外伤所致出血、精神障碍、认知障碍、痴呆类疾病、生命体征极度不平稳伴有MRI对比剂注射的禁忌症等问题，不存在运动伪影明显和无法确定病灶信号强度、增强扫描前后位置移动以及不能进行减影的情况，彼此高度接近（P<0.05），可以对最终结果加以比对。
1.2方法
利用磁共振扫描仪对其进行操作，先进行颅脑常规平扫和加强检查，其中序列设置方面，T2WI中，TR为6000ms，TE为96ms，梯度回波T1WI中TR为250ms，TE为2.5ms，平面回波-DWI中的TR为8200ms，TE为102ms，B值为0和1000，T2 Flair中的TR为900ms，TE 为94ms，TI为2500ms。增强序列主要涵盖横断、矢状、冠状三个部分，其FoV为220*220mm，层厚5mm，层间距0.5mm，使用Gd-BOPTA对比剂，速度为3ml/s，每千克体重0.2ml。
1.3观察指标
对最终检查后肉眼不可分辨病例数量和出血病灶的相对信号强度（RSI）均值加以观察。
1.4统计方法
所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。
2.结果
结果对照发现了一个鲜明差异，主要是观察组肉眼难以识别的病例改变情况明显减少（P<0.05），而相比之下出血病灶RSI均值则明显提高（P<0.05），呈现出了鲜明的差异之处。两组检查结果对比详见表1.
3.结论
一般情况下，通过MRI增强检查之后可以更便捷得发现内血管瘤的特点以及其具体的位置，但是由于患者伴有出血病灶，那么产生出血病灶之后，就会出现高信号的改变，进一步掩盖了原本肿瘤的实质组成，就容易混淆最终鉴别诊断的效果，和单纯的颅内出血病灶发生一定的鉴别困难问题。而减影技术的应用优势和价值就较为明确，在具体进行临床实际应用的过程中，这一方法可以进一步分辨其肿瘤血管的特点，然后利用增强之后的图像及增强之前的图像进行相减操作减去了没有被强化的组织，保留现有强化组织，从而对病灶的局部大小等方面加以分析，避免了原本出血对于病灶鉴别所带来的困难。应用之后也可以发现使用这类技术之后，总体的肉眼难以识别，病例的数量明显降低，可以有有效地进行纯性出血和肿瘤性出血方面的辨别，辅助相关诊断与治疗活动的顺利进。
如上所述，对于颅脑出血病变的患者具体进行诊断和鉴别诊断时，使用磁共振增强减影技术之后的应用效果相对更好，有助于进一步提升最终操作的准确性和精准性，提升临床诊断的有效性。
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