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【摘要】上消化道出血是常见的急腹症，且有较多的原因引起，如消化性溃病，糜烂性胃炎，食管胃底静脉曲张等。泮托拉唑钠是新型的质子泵抑制剂，能有效地控制胃酸和胃溶量。是治疗胃食管分泌性疾病和消化性溃疡的最佳药物之一。
【关键词】溃疡；详细；显著；质子
On digestive tract hemorrhage clinical observation and discussion
ZHOU Xiao-juan XU Guang-hiu LIU Xiao-li
【Abstract】on the digestive tract hemorrhage is the common acute abdominal pains，also has more reasons to cause，like digestion sickness，gastritis，esophagus fundus ventriculi varicosity and so on. the request pulls the sodium is the new proton pumps the inhibitor，can effectively control the gastric juice and the stomach liquid volume. Is treats the stomach esophagus secretion disease and one of digestion ulcer best medicines.
【Key word】ulcer；Detailed；Remarkable；Proton
上消化道出血是一种常见的临床急症，常见原因有消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等。近2年来，本文作者应用泮托拉唑钠(诺森)治疗非曲张静脉破裂引起的上消化道出血，并与奥美拉唑(洛赛克)的治疗效果进行对照研究，目的在于验证泮托拉唑对治疗上消化道出血的疗效和安全性。
1 对象和方法
1.1 研究对象：选择2006年11月～2007年11月期间在我院住院的消化性溃疡患者90例，条件符合：①年龄在18～70岁；②72h内有呕血或/和黑便等上消化道出血症状，血压平稳(收缩压>12.0kPa，舒张压>80kPa)，脉搏<120次/min；③内镜检查有消化性溃疡(0.5～
2.0cm)；④近1周内未用过质子泵抑制剂；⑤治疗期间不得使用其他抗酸剂。
90例患者中，随机分为泮托拉唑治疗组60例和奥美拉唑对照组30例，出血原因：胃溃疡(GU)为36例，十二指肠壶腹部溃疡(DU)为54例。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组：泮托拉唑40mg+5%葡萄糖液150ml，静脉滴注，2次/d，共5d。
1.2.2 对照组：奥美拉唑40mg+5%葡萄糖液150ml，静脉滴注，2次/d，共5d。
1.3 观察指标：患者一般情况、出血原因、主要症状、溃疡部位、大小及外观情况。治疗后每日观察呕血、黑便等症状变化及患者脉搏、血压、肠鸣音改变；每日详细询问不良反应发生情况；每日逐项填写观察表。
1.4 疗效评估
1.4.1 疗效评估标准：显效：3d内止血；有效：3～5d止血；无效；5d内未止血。
1.4.2 判断止血标准：符合下列4条标准中的2条：①呕血，黑便停止或粪色转黄；②生命体征稳定；③胃镜检查未见活动性出血；④胃液中未见血液。
治疗前及疗程结束后检测血、尿、便常规及肝、肾功能，并记录不良反应。2组疗效判断用X2检验，治疗前后计量资料用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床症状变化：患者治疗后第2～5d患者呕血、黑便次数与第1d比均明显减少(P值均<0.01)。2组间比较差异无显著性。
2.2 生命体征变化：治疗后第2～5d患者脉搏次数与第1d比显著减少(P<0.05)。患者收缩压在治疗第2～5d时，与治疗前比明显升高(P<0.05)。治疗后患者舒张压变化不显著(P>0.05)。2组间比较差异均无明显著性(P>0.05)。
2.3 腹部体征变化：治疗后患者肠鸣音改变：从治疗第2d起肠鸣音有明显减少，2组比较差异无显著性(P>0.05)。
2.4 止血时间及疗效：治疗后3d内泮托拉唑组有51例止血(85%)，奥美拉唑组有24例止血(80%)；4～5d内泮托拉唑组止血7例(11.7%)，奥美拉唑组5例(16.7%)；5d以上未止血者泮托拉唑组为2例(3.3%)，奥美拉唑组1例(3.3%)。2组间比较差异无显著性。
治疗后2组疗效比较，显效率泮托拉唑组为85%，奥美拉唑组为80%；总有效率泮托拉唑组和奥美拉唑组均为%.7%。2组间差异无显著性(P<0.05)。
2.5 不良反应：治疗过程中，泮托拉唑组和奥美拉唑组各有1例出现恶心，不良反应发生率泮托拉唑组为1.7%；奥美拉唑组为3.4%。2组间差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
上消化道出血是一种常见的临床急症，质子泵抑制剂的问世，极大提高了非曲张静脉破裂引起的上消化道出血的治愈率。泮托拉唑钠是新型的质子泵抑制剂。质子泵抑制剂是最有效的抗胃酸分泌药物，能有效地控制胃酸和胃液容量，是治疗胃食管返流病、高胃酸分泌性疾病和消化性溃疡的最佳药物之一。泮托拉唑可选择性、非竞争性地抑制细胞膜中的质子泵-H+-K+ATP酶，从而阻断酸分泌络未步骤，产生强力的抑制胃酸分泌作用，使消化性溃疡出血患者胃内pH达到治疗后消化道出血的必须pH值。
作者单位：158300 黑龙江省密山市人民医院1
152000 黑龙江省绥化市第一医院2
156100 黑龙江省富锦市中心医院3
【关键词】溃疡；详细；显著；质子
On digestive tract hemorrhage clinical observation and discussion
ZHOU Xiao-juan XU Guang-hiu LIU Xiao-li
【Abstract】on the digestive tract hemorrhage is the common acute abdominal pains，also has more reasons to cause，like digestion sickness，gastritis，esophagus fundus ventriculi varicosity and so on. the request pulls the sodium is the new proton pumps the inhibitor，can effectively control the gastric juice and the stomach liquid volume. Is treats the stomach esophagus secretion disease and one of digestion ulcer best medicines.
【Key word】ulcer；Detailed；Remarkable；Proton
上消化道出血是一种常见的临床急症，常见原因有消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等。近2年来，本文作者应用泮托拉唑钠(诺森)治疗非曲张静脉破裂引起的上消化道出血，并与奥美拉唑(洛赛克)的治疗效果进行对照研究，目的在于验证泮托拉唑对治疗上消化道出血的疗效和安全性。
1 对象和方法
1.1 研究对象：选择2006年11月～2007年11月期间在我院住院的消化性溃疡患者90例，条件符合：①年龄在18～70岁；②72h内有呕血或/和黑便等上消化道出血症状，血压平稳(收缩压>12.0kPa，舒张压>80kPa)，脉搏<120次/min；③内镜检查有消化性溃疡(0.5～
2.0cm)；④近1周内未用过质子泵抑制剂；⑤治疗期间不得使用其他抗酸剂。
90例患者中，随机分为泮托拉唑治疗组60例和奥美拉唑对照组30例，出血原因：胃溃疡(GU)为36例，十二指肠壶腹部溃疡(DU)为54例。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组：泮托拉唑40mg+5%葡萄糖液150ml，静脉滴注，2次/d，共5d。
1.2.2 对照组：奥美拉唑40mg+5%葡萄糖液150ml，静脉滴注，2次/d，共5d。
1.3 观察指标：患者一般情况、出血原因、主要症状、溃疡部位、大小及外观情况。治疗后每日观察呕血、黑便等症状变化及患者脉搏、血压、肠鸣音改变；每日详细询问不良反应发生情况；每日逐项填写观察表。
1.4 疗效评估
1.4.1 疗效评估标准：显效：3d内止血；有效：3～5d止血；无效；5d内未止血。
1.4.2 判断止血标准：符合下列4条标准中的2条：①呕血，黑便停止或粪色转黄；②生命体征稳定；③胃镜检查未见活动性出血；④胃液中未见血液。
治疗前及疗程结束后检测血、尿、便常规及肝、肾功能，并记录不良反应。2组疗效判断用X2检验，治疗前后计量资料用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床症状变化：患者治疗后第2～5d患者呕血、黑便次数与第1d比均明显减少(P值均<0.01)。2组间比较差异无显著性。
2.2 生命体征变化：治疗后第2～5d患者脉搏次数与第1d比显著减少(P<0.05)。患者收缩压在治疗第2～5d时，与治疗前比明显升高(P<0.05)。治疗后患者舒张压变化不显著(P>0.05)。2组间比较差异均无明显著性(P>0.05)。
2.3 腹部体征变化：治疗后患者肠鸣音改变：从治疗第2d起肠鸣音有明显减少，2组比较差异无显著性(P>0.05)。
2.4 止血时间及疗效：治疗后3d内泮托拉唑组有51例止血(85%)，奥美拉唑组有24例止血(80%)；4～5d内泮托拉唑组止血7例(11.7%)，奥美拉唑组5例(16.7%)；5d以上未止血者泮托拉唑组为2例(3.3%)，奥美拉唑组1例(3.3%)。2组间比较差异无显著性。
治疗后2组疗效比较，显效率泮托拉唑组为85%，奥美拉唑组为80%；总有效率泮托拉唑组和奥美拉唑组均为%.7%。2组间差异无显著性(P<0.05)。
2.5 不良反应：治疗过程中，泮托拉唑组和奥美拉唑组各有1例出现恶心，不良反应发生率泮托拉唑组为1.7%；奥美拉唑组为3.4%。2组间差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
上消化道出血是一种常见的临床急症，质子泵抑制剂的问世，极大提高了非曲张静脉破裂引起的上消化道出血的治愈率。泮托拉唑钠是新型的质子泵抑制剂。质子泵抑制剂是最有效的抗胃酸分泌药物，能有效地控制胃酸和胃液容量，是治疗胃食管返流病、高胃酸分泌性疾病和消化性溃疡的最佳药物之一。泮托拉唑可选择性、非竞争性地抑制细胞膜中的质子泵-H+-K+ATP酶，从而阻断酸分泌络未步骤，产生强力的抑制胃酸分泌作用，使消化性溃疡出血患者胃内pH达到治疗后消化道出血的必须pH值。
作者单位：158300 黑龙江省密山市人民医院1
152000 黑龙江省绥化市第一医院2
156100 黑龙江省富锦市中心医院3