论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探究分析舒适护理在ICU机械通气清醒患者中的运用效果，探寻最佳的护理方式。方法：根据住院单双号将88例机械通气清醒患者临床资料进行回顾性分析。结果：研究组患者并发症发生率、住院时间明显低于对照组，且护理满意度高于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05）。结论：在ICU机械通气清醒患者中给予舒适护理，能够有效降低并发症发生率，快速缓解临床症状，缩短住院时间，并提高护理满意度，值得临床广泛运用。
【关键词】 舒适护理 ICU机械通气 清醒 应用
近几年来，舒适护理是一种最新的护理模式，其重视从生理、心理、社会等层面上保证住院患者实现最佳的身心状态，有效缓解不良情绪，使得患者身心全面康复，尽快融入社会生活[1]。本文通过对88例ICU机械通气清醒患者分别采用舒适护理和常规护理，以此来对比分析出舒适护理的临床价值，现将整个研究过程汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象来自我院ICU2015年9月—2016年9月期间治疗的88例ICU机械通气清醒患者，男性患者48例，女性患者40例，年龄33—87岁，平均年龄（62.5±14.2）岁。其中38例重症肺炎，31例慢性阻塞性肺疾病或肺部感染，19例脑出血。现根据住院单双号将患者划分为研究组和对照组（各44例），两组一般资料逐项对比差异较小（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组：采取ICU常规护理方法
研究组：在对照组的基础上给予舒适护理模式，具体操作如下：
1.2.1 环境舒适护理
进入ICU后，患者往往十分恐惧周围环境，这在一定程度上影响了治疗效果。必须保持病房整洁、安静、空气流通，一般室温控制在22℃ ～ 24 ℃，湿度在50% ～ 60%[2]，在病房安装分贝仪，严格遵守“四轻”原则，把病房灯光调柔和，各种仪器引起的声音控制到最低，晚间护理尽量集中，避免外界对患者过多刺激，确保其拥有一个较佳的身心状态投入到临床治疗与护理中。
1.2.2 心理舒适护理
ICU患者极易产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，特别是气管插管或气管切开患者，由于难以同医务人员、家属进行积极的沟通与交流，造成心理负担大。首先护理人员应热情主动，微笑待人，应用诚恳真挚的语言，和蔼的态度，向患者说明机械通气的目的及需配合的方法；其次如实告诉患者相关治疗，减少不必要的猜疑和忧虑；再者护理操作前应耐心解释，取得患者的信任与配合，操作确保其身心舒适，同时主动关心患者感受，降低心理上不愉快的程度，使其主动配合治疗、护理。
1.2.3 气管导管的舒适护理
妥善固定气管导管，减少导管周围皮肤、粘膜的损伤。适当将患者头部稍后仰，以减轻气管导管对咽部的压迫。经常改变头部位置，尽量减轻导管对局部的损伤。正确调节呼吸机的模式、参数，减少人机对抗。经口插管的患者， 应经常检查并变换牙垫的位置。护理中应及时清除口腔内的分泌物， 做好口腔护理， 保持口腔清洁， 预防口腔溃疡，气管切开的患者， 用寸带固定好气管套管， 寸带在颈部的松紧度以能容纳1 指为宜， 防止套管滑脱。气管切开处及其周围皮肤每班用碘伏棉球消毒， 并更换气管切口纱布。护士提前讲解带气管插管、机械通气的作用及引起不适的原因，应该同患者达成默契的交流方式，从而避免出现躁动不安的現象。
1.2.4 吸痰的舒适护理
吸痰前做好解释工作，取得配合。先吸入1—2min的纯氧，再吸痰，吸痰动作应稳、柔与轻，吸痰时间不超过15s，注意观察P、R、BP、spo2等变化，同时注意患者面部表情、肢体动作所表现出的痛苦程度，以此作为停止吸痰的参考指标，另外如果患者出现口唇紫绀、憋气等缺氧症状立即停止吸痰，并吸入纯氧。加强气道湿化， 防止痰痂形成，呼吸机湿化罐常规开启，根据痰的性状调整湿化罐的湿化度。
1.3 观察指标
重点观察两组患者机械通气并发症发生率、住院时间及护理满意率等指标。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行处理，n表示计数资料，采用卡方值进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者机械通气并发症发生率对比
不同护理后，研究组患者肺炎、压疮、焦虑抑郁等并发症发生率明显低于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05）详见表1。
2.2 两组患者住院时间和护理满意程度比较
研究组住院时间为（15.6±1.3）d，护理满意度为97.72%（43/44）；对照组住院时间为（23.7±2.3）d，护理满意度为75%（33/44）。两组数据对比得知，研究组住院时间短于对照组，且护理满意度高于对照组。
3 讨论
舒适护理是一种贯穿于整个护理过程的一种综合性行为，是一种个性化、创造性护理方式，能够有效改善患者生理、心理、社会与心灵舒适感，缓解患者恐惧、紧张情绪，满足患者合理需求，为其提供优质的治疗和服务，从而有利于临床康复[3]。通过本文研究结果表明，采用舒适护理模式的研究组患者并发症发生率、住院时间明显低于常规护理的对照组，其临床满意度更高，两组数据对比差异显著（P<0.05）。
由此可知，对于机械通气清醒患者而言，舒适护理具有显著的临床应用价值，不仅能够缩短住院时间，提高护理满意度，而且还能有效预防并发症的发生，缓解患者不良情绪，形成和谐的医患关系，从而促进患者早日康复。
参考文献
[1]王艳丽.舒适护理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2014（24）：198-199.
[2]陈笑萍.ICU 综合征的早期护理干预[J].现代医院，2010，（09）：23-24.
[3]崔轮盟，郭永波，邵忠玲.舒适护理模式在ICU机械通气清醒患者中的应用[J].中国医药指南，2013（36）：338—338，339.
【关键词】 舒适护理 ICU机械通气 清醒 应用
近几年来，舒适护理是一种最新的护理模式，其重视从生理、心理、社会等层面上保证住院患者实现最佳的身心状态，有效缓解不良情绪，使得患者身心全面康复，尽快融入社会生活[1]。本文通过对88例ICU机械通气清醒患者分别采用舒适护理和常规护理，以此来对比分析出舒适护理的临床价值，现将整个研究过程汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象来自我院ICU2015年9月—2016年9月期间治疗的88例ICU机械通气清醒患者，男性患者48例，女性患者40例，年龄33—87岁，平均年龄（62.5±14.2）岁。其中38例重症肺炎，31例慢性阻塞性肺疾病或肺部感染，19例脑出血。现根据住院单双号将患者划分为研究组和对照组（各44例），两组一般资料逐项对比差异较小（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组：采取ICU常规护理方法
研究组：在对照组的基础上给予舒适护理模式，具体操作如下：
1.2.1 环境舒适护理
进入ICU后，患者往往十分恐惧周围环境，这在一定程度上影响了治疗效果。必须保持病房整洁、安静、空气流通，一般室温控制在22℃ ～ 24 ℃，湿度在50% ～ 60%[2]，在病房安装分贝仪，严格遵守“四轻”原则，把病房灯光调柔和，各种仪器引起的声音控制到最低，晚间护理尽量集中，避免外界对患者过多刺激，确保其拥有一个较佳的身心状态投入到临床治疗与护理中。
1.2.2 心理舒适护理
ICU患者极易产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，特别是气管插管或气管切开患者，由于难以同医务人员、家属进行积极的沟通与交流，造成心理负担大。首先护理人员应热情主动，微笑待人，应用诚恳真挚的语言，和蔼的态度，向患者说明机械通气的目的及需配合的方法；其次如实告诉患者相关治疗，减少不必要的猜疑和忧虑；再者护理操作前应耐心解释，取得患者的信任与配合，操作确保其身心舒适，同时主动关心患者感受，降低心理上不愉快的程度，使其主动配合治疗、护理。
1.2.3 气管导管的舒适护理
妥善固定气管导管，减少导管周围皮肤、粘膜的损伤。适当将患者头部稍后仰，以减轻气管导管对咽部的压迫。经常改变头部位置，尽量减轻导管对局部的损伤。正确调节呼吸机的模式、参数，减少人机对抗。经口插管的患者， 应经常检查并变换牙垫的位置。护理中应及时清除口腔内的分泌物， 做好口腔护理， 保持口腔清洁， 预防口腔溃疡，气管切开的患者， 用寸带固定好气管套管， 寸带在颈部的松紧度以能容纳1 指为宜， 防止套管滑脱。气管切开处及其周围皮肤每班用碘伏棉球消毒， 并更换气管切口纱布。护士提前讲解带气管插管、机械通气的作用及引起不适的原因，应该同患者达成默契的交流方式，从而避免出现躁动不安的現象。
1.2.4 吸痰的舒适护理
吸痰前做好解释工作，取得配合。先吸入1—2min的纯氧，再吸痰，吸痰动作应稳、柔与轻，吸痰时间不超过15s，注意观察P、R、BP、spo2等变化，同时注意患者面部表情、肢体动作所表现出的痛苦程度，以此作为停止吸痰的参考指标，另外如果患者出现口唇紫绀、憋气等缺氧症状立即停止吸痰，并吸入纯氧。加强气道湿化， 防止痰痂形成，呼吸机湿化罐常规开启，根据痰的性状调整湿化罐的湿化度。
1.3 观察指标
重点观察两组患者机械通气并发症发生率、住院时间及护理满意率等指标。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行处理，n表示计数资料，采用卡方值进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者机械通气并发症发生率对比
不同护理后，研究组患者肺炎、压疮、焦虑抑郁等并发症发生率明显低于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05）详见表1。
2.2 两组患者住院时间和护理满意程度比较
研究组住院时间为（15.6±1.3）d，护理满意度为97.72%（43/44）；对照组住院时间为（23.7±2.3）d，护理满意度为75%（33/44）。两组数据对比得知，研究组住院时间短于对照组，且护理满意度高于对照组。
3 讨论
舒适护理是一种贯穿于整个护理过程的一种综合性行为，是一种个性化、创造性护理方式，能够有效改善患者生理、心理、社会与心灵舒适感，缓解患者恐惧、紧张情绪，满足患者合理需求，为其提供优质的治疗和服务，从而有利于临床康复[3]。通过本文研究结果表明，采用舒适护理模式的研究组患者并发症发生率、住院时间明显低于常规护理的对照组，其临床满意度更高，两组数据对比差异显著（P<0.05）。
由此可知，对于机械通气清醒患者而言，舒适护理具有显著的临床应用价值，不仅能够缩短住院时间，提高护理满意度，而且还能有效预防并发症的发生，缓解患者不良情绪，形成和谐的医患关系，从而促进患者早日康复。
参考文献
[1]王艳丽.舒适护理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2014（24）：198-199.
[2]陈笑萍.ICU 综合征的早期护理干预[J].现代医院，2010，（09）：23-24.
[3]崔轮盟，郭永波，邵忠玲.舒适护理模式在ICU机械通气清醒患者中的应用[J].中国医药指南，2013（36）：338—338，339.