摘 要 报告2例脑瘫患者烧伤后的护理,加强对脑瘫烧伤患者的综合性护理。经有针对性的心理护理、创面护理、皮肤护理及康复锻炼,保持正确姿势,预防泌尿系感染,患者创面无明显受压、感染、加深,21天痊愈出院。
　　关键词 脑瘫 烧伤 护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
　　
　　脑瘫患者大部分生活不能自理,烧伤后不能有效配合医生治疗,护理不当给治疗带来很多不便,疗效差,同时给患者带来痛苦。我院于2008年3月15日～2009年4月10日收治2例脑瘫烧伤患者,现将护理体会报告如下。
　　病历资料
　　例1:患者,男,34岁,自幼脑瘫,被热水烫伤双下肢Ⅱ°21%。伤后到当地县人民医院就诊,未处理,转我院。创面散在水疱,部分浮皮脱落,基底红白相间,创面无明显污染。患者无休克征象。
　　例2:患者,女,19岁,自幼脑瘫,被热水烫伤右下肢Ⅱ°8%。创面腐皮破溃,基底潮红,质软,触痛明显,无血管栓塞影,轻度污染。
　　护 理
　　心理护理,包括对患者及家属护理。脑瘫患者较正常人心理护理更加困难,且由于患者智力障碍,沟通困难,不配合治疗,家属易出现焦虑、忧愁,甚至出现放弃治疗的心理。要耐心,多次讲解治疗方法、治疗药物、治疗效果及预后。帮助患者及家属树立战胜疾病的信心。
　　创面护理:烧伤创面最忌受压、潮湿、污染,尤其创面暴露疗法,易出现创面感染加深,加重病情。加强创面护理:剔除创面部位及附近的毛发,修剪指甲,使用脚手架支起下肢,患者定时翻身,使受压创面充分暴露,应用吹风机治疗,使受压创面及时干燥;及时清除创面渗出物、分泌物,认真观察创面情况,随时记录创面的色泽、水肿情况,渗液多少,创缘肿胀,炎性浸润等。及时向主管医生报告。这些护理措施均能使创面保持清洁、干燥,防止创面感染加深。
　　加强基础护理:保持病房清洁通风,病房环境定期消毒,保持病房合适的温度和适度。定时巡视病房,防止患者坠床。
　　皮肤护理:脑瘫患者多生活不能自理,遗留残疾后遗症。烧伤后患者卧床,易发生压疮和湿疹受压部位。定时清洗皮肤,受压部位按摩,及时更换烧伤垫,防止受压部位潮湿等,防止皮肤并发症。
　　会阴部护理:脑瘫烧伤患者大小便均在床上进行,会阴部易受污染,出现泌尿系感染。定时清洗会阴部,用0.1%新吉尔灭消毒会阴部可以防止泌尿系并发症。
　　营养护理:烧伤患者处于高代谢状态,烧伤创面愈合需要大量的能量、维生素、蛋白质等营养物质。患者需要高蛋白、高维生素、适量能量饮食。因患者多不能自行进食,需护士或家属辅助饮食,宜少量多餐。
　　卫生宣教及健康指导:教育患者家属及患者注意个人卫生,餐具定时清洗消毒,餐前便后洗手。患者遗留痉挛性畸形,教育家属定期帮患者活动肢体,改善畸形,康复锻炼。
　　护理体会
　　通过2例脑瘫烧伤患者综合性护理及有重点的心理、创面、皮肤护理,患者烧伤创面预期愈合,无受压、感染、加深,缩短了住院日,降低了住院费用;同时增强了护士的责任心、同情心、爱心;提高了护士观察创面的能力;锻炼了护士皮肤护理、卫生宣教及康复锻炼的能力。学会了用“心”沟通病人,用“爱”关怀病人,用护理措施改变病人,用宣教影响病人,让病人及家属了解病情,配合治疗护理。
　　
　　参考文献
　　1 李瑞珍,王素丽,等.17例脑瘫患者康复训练的护理体会.中国现代临床医学,2008,7(2):75.
　　2 黎鳌.黎鳌烧伤学[M].上海:上海科技出版社,2001:11.