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摘 要 目的:探讨同步放化疗和单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的近远期疗效及不良反应。方法:120例中晚期宫颈癌患者随机分成同步放化组(A组)及单放组(B组),A组60例采用顺铂、5-FU治疗,同时进行根治性放射治疗。B组60例采用单纯放射治疗。结果:A组和B组治疗结束后3个月时两组的总有效率及3年生存率比较,有显著差异(P<0.01,P<0.05)。A组有较明显的骨髓抑制和消化道不良反应,但患者经治疗后均能耐受。结论:同步放化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效显著,能明显提高患者的生存率。
关键词 宫颈癌 化疗 放疗 化疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.087
资料与方法
2002年1月～2008年1月收治宫颈癌患者120例,中晚期宫颈癌患者入组。符合下列条件:①经病理确诊为宫颈癌;②临床分期为Ⅱb～Ⅲb期,未进行过放化疗;③年龄<70岁;④卡氏评分≥70分,无心、肝、肾功能异常;⑤无远处转移。将符合条件的患者随机分为同步放化疗组(A组)和单放组(B组)。A组年龄30～69岁,平均47.8岁,其中Ⅱb期38例,Ⅲ期22例,鳞癌48例,腺癌12例。B组年龄29～69岁,平均50.7岁,其中Ⅱb期33例,Ⅲ期27例,鳞癌46例,腺癌14例。
治疗方法:A组在放疗第1天给予DDP 20mg,第1～5天,5-Fu 750mg,第1～5天联合化疗,4周后重复,共2次,同时行根治性放疗,6MV X线全盆腔外照,照射面积为(15～18)cm×(15～18)cm,5次/周,2GY/次,盆腔中央剂量达20～30GY/2～3周后改盆腔前后四野照射,中间档铅宽度3～5cm,每次每野2GY,每周4次,至宫旁剂量增加到20～30GY,同时给予192铱腔内后装治疗,1次/周,每次A点剂量6～7GY,共5～6次,后装治疗当天不外照射,腔内照射时用纱布填塞阴道使其充分扩张,减少膀胱,直肠,尿道的放射损伤。A点剂量为70GY左右,B点剂量为50～60GY。B组采用单纯放射治疗,剂量方法同A组。
疗效评定标准:根据治疗前后肿瘤退缩情况评定疗效,采用WHO实体瘤评价标准。①完全缓解(CR):妇科检查及B超检查肿瘤完全消退;②部分缓解(PR):肿瘤体积缩小≥50%;③无效(SD):肿瘤体积缩小<50%;④进展(PD):肿瘤增大或有新病灶出现。CR+PR为总有效率。
统计学处理:应用SPSS13.0软件分析,疗效比较应用X2检验。
结 果
近期疗效:放疗结束后3个月时,两组总有效率比较,差别有显著性(X2= 8.35,P<0.01)。见表1。
生存率:两组均随访3年以上,失访4例,随访率为93.3%,两组患者3年生存率分别为82.17%与47.9%,差别有显著性(P<0.05)。
不良反应:两组的胃肠反应和血液学毒性差异有显著性(P<0.05),化放组较重,经对症治疗均能很好耐受。远期病人副作用化放组放射性直肠炎及膀胱炎与单放组相同,无统计学意义(P>0.05)。
讨 论
放疗是宫颈癌的主要辅助治疗手段,腔内治疗配合外照射一直是中晚期宫颈癌的标准治疗方式[1],但中晚期宫颈癌经放射治疗后,仍有25%～60%的肿瘤未被完全控制或复发,增加照射剂量虽可提高盆腔控制率,但由于晚期并发症的增加受到限制[2],近年来,随着化疗的迅速发展,化疗在宫颈癌治疗中的地位也备受重视,新辅助化疗得到临床广泛认可[3]。本研究应用顺铂联合5-FU治疗中晚期宫颈癌取得近期疗效比单纯放疗的对照组明显的提高了局部控制率,3年生存率明显高于单放组。因此,同步放化疗在治疗中晚期宫颈癌有延长生存期,提高生存率的优势,其近期疗效显著,化疗方案安全、简便、经济,值得进一步研究推广应用。
参考文献
1 宋红梅,吴福道.82例中晚期宫颈癌同步放化疗的疗效观察.重庆医学,2006,5(17):1598-1599.
2 成慧君,陆寓非,王雯.放化疗治疗中晚期宫颈癌.医药论坛杂志,2006,27(2):32-34.
3 熊正爱,胡丽娜.局部晚期宫颈癌新辅助化疗初步临床观察.重庆医学,2005,34(5):741.
关键词 宫颈癌 化疗 放疗 化疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.087
资料与方法
2002年1月～2008年1月收治宫颈癌患者120例,中晚期宫颈癌患者入组。符合下列条件:①经病理确诊为宫颈癌;②临床分期为Ⅱb～Ⅲb期,未进行过放化疗;③年龄<70岁;④卡氏评分≥70分,无心、肝、肾功能异常;⑤无远处转移。将符合条件的患者随机分为同步放化疗组(A组)和单放组(B组)。A组年龄30～69岁,平均47.8岁,其中Ⅱb期38例,Ⅲ期22例,鳞癌48例,腺癌12例。B组年龄29～69岁,平均50.7岁,其中Ⅱb期33例,Ⅲ期27例,鳞癌46例,腺癌14例。
治疗方法:A组在放疗第1天给予DDP 20mg,第1～5天,5-Fu 750mg,第1～5天联合化疗,4周后重复,共2次,同时行根治性放疗,6MV X线全盆腔外照,照射面积为(15～18)cm×(15～18)cm,5次/周,2GY/次,盆腔中央剂量达20～30GY/2～3周后改盆腔前后四野照射,中间档铅宽度3～5cm,每次每野2GY,每周4次,至宫旁剂量增加到20～30GY,同时给予192铱腔内后装治疗,1次/周,每次A点剂量6～7GY,共5～6次,后装治疗当天不外照射,腔内照射时用纱布填塞阴道使其充分扩张,减少膀胱,直肠,尿道的放射损伤。A点剂量为70GY左右,B点剂量为50～60GY。B组采用单纯放射治疗,剂量方法同A组。
疗效评定标准:根据治疗前后肿瘤退缩情况评定疗效,采用WHO实体瘤评价标准。①完全缓解(CR):妇科检查及B超检查肿瘤完全消退;②部分缓解(PR):肿瘤体积缩小≥50%;③无效(SD):肿瘤体积缩小<50%;④进展(PD):肿瘤增大或有新病灶出现。CR+PR为总有效率。
统计学处理:应用SPSS13.0软件分析,疗效比较应用X2检验。
结 果
近期疗效:放疗结束后3个月时,两组总有效率比较,差别有显著性(X2= 8.35,P<0.01)。见表1。
生存率:两组均随访3年以上,失访4例,随访率为93.3%,两组患者3年生存率分别为82.17%与47.9%,差别有显著性(P<0.05)。
不良反应:两组的胃肠反应和血液学毒性差异有显著性(P<0.05),化放组较重,经对症治疗均能很好耐受。远期病人副作用化放组放射性直肠炎及膀胱炎与单放组相同,无统计学意义(P>0.05)。
讨 论
放疗是宫颈癌的主要辅助治疗手段,腔内治疗配合外照射一直是中晚期宫颈癌的标准治疗方式[1],但中晚期宫颈癌经放射治疗后,仍有25%～60%的肿瘤未被完全控制或复发,增加照射剂量虽可提高盆腔控制率,但由于晚期并发症的增加受到限制[2],近年来,随着化疗的迅速发展,化疗在宫颈癌治疗中的地位也备受重视,新辅助化疗得到临床广泛认可[3]。本研究应用顺铂联合5-FU治疗中晚期宫颈癌取得近期疗效比单纯放疗的对照组明显的提高了局部控制率,3年生存率明显高于单放组。因此,同步放化疗在治疗中晚期宫颈癌有延长生存期,提高生存率的优势,其近期疗效显著,化疗方案安全、简便、经济,值得进一步研究推广应用。
参考文献
1 宋红梅,吴福道.82例中晚期宫颈癌同步放化疗的疗效观察.重庆医学,2006,5(17):1598-1599.
2 成慧君,陆寓非,王雯.放化疗治疗中晚期宫颈癌.医药论坛杂志,2006,27(2):32-34.
3 熊正爱,胡丽娜.局部晚期宫颈癌新辅助化疗初步临床观察.重庆医学,2005,34(5):741.