耐多药及广泛耐药结核病的临床治疗策略

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耐多药结核病(MDR—TB)和广泛耐药结核病(XDR—TB)通常被认为具有很高的死亡率,但如药物选择得当,联合治疗方案设计合理,其中的许多病例是能够治愈的。本文依据现有抗TB药物的疗效、安全性和治疗费用等分组(5组)探讨了它们在这些难治性TB推荐方案(由4种或以上对结核杆菌分离株可能敏感的药物组成)中的选用原则。其中,第1组(一线口服抗TB药物)中的异烟肼(大剂量)、吡嗪酰胺和乙胺丁醇被认为是辅助治疗药物;第2组(氟喹诺酮)中首选人剂量左氧氟沙星;第3组(注射剂)的选用顺序为卷曲霉素、卡那霉索和阿米卡星;
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