外科患者围手术期血脂代谢的变化及其临床意义

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对两组外科择期手术患者围手术期血浆游离脂肪酸软脂酸(C16∶0)、硬脂酸(C18∶0)、油酸(C18∶0)、亚油酸(C18∶2)、花生四烯酸(C20∶4)和甘油三酯及胆固醇水平变化的观察,发现手术后早期即有血脂水平的全面降低。血脂的降低随创伤应激的加重而具显著性且持久,提示在创伤应激早期机体主要通过利用血脂获得能量,同时血糖应激性升高以保证神经细胞和红细胞的能量供应,并减少了乳酸生成,有利于维持重要的生命中枢功能和体液内环境稳定。本研究还发现,创伤后存在着显著而持久的低胆固醇血症,且血胆固醇水平与创伤程度及患者预后有较密切关系。创伤后在保证机体氧合状态正常的前提下,早期补充脂肪酸(特别是多不饱和脂肪酸)和胆固醇,将有助于减轻机体组织的分解代谢,稳定细胞结构及其功能,保护机体内环境,防止多器官功能障碍的发生。

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