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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.49
摘 要 目的：探讨米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠的临床效果。方法：收治自愿要求终止妊娠的孕妇86例，随机分为观察组和对照组各43例，对照组单纯用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射进终止中期妊娠，观察组在对照组的基础上，口服米非司酮75mg，睡前再服米非司酮75mg，共服2次，服药前、后均空腹2小时。结果：观察组开始宫缩时间、产后出血和总产程明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），观察组完全流产33例（82.5%），不全流产7例（17.5%），对照组完全流16例（40.0%），不全流产19例（47.5%），失败5例，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠安全有效。
关键词 米非司酮 中期妊娠 引产 依沙吖啶
米非司酮是用来终止妊娠的重要药物之一[1]，米索前列醇是合成前列腺素PGE的衍生物[2]，可以促进宫缩，近年来，米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2012年7月～2013年5月收治中期妊娠孕妇80例，均要求终止妊娠，随机分成观察组和对照组各40例，其中观察组年龄25～39岁，平均27.5岁；孕周16～26周；孕次1～4次，平均2.5次；产次0～2次，平均1.2次。对照组年龄26～37岁，平均26.7岁；孕周16～26周；孕次1～4次，平均2.1次；产次0～2次，平均1.3次。两组孕妇在年龄、孕周、孕次、产次等方面无显著性差异。
方法：对照组单纯用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射进终止中期妊娠[3]，观察组在对照组的基础上，米非司酮50mg，12小时1次×2天，总量200mg空腹服药，用冷开水服药（服药期间活胎引产口服米非司酮可不住院），但死胎口服米非司酮一定要住院。第3天上午8：00用生理盐水清洁阴道，米索前列醇3片即600μg阴道后穹隆塞入。
结 果
两组产妇产程情况比较：观察组开始宫缩时间、产后出血和总产程明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），见表1。
两组孕妇流产效果比较：观察组完全流产33例（82.5%），不全流产7例（17.5%），对照组完全流16例（40.0%），不全流产19例（47.5%），失败5例，两组比较有显著性差异（P<0.05），见表2。
讨 论
中期妊娠引产的成功主要看有效的宫缩，宫颈充分扩张、软化及胎儿胎盘完整娩出，也是直接影响产时产后出血的主要原因[4]。依沙吖啶可引起宫内蜕膜组织坏死，从而产生内源性前列腺素引起子宫收缩。米非司酮主要作用于子宫内膜的孕酮受体，使体内孕激素不能发挥作用，引起蜕膜组织变性，继而发动内源性前列腺素释放，促进宫颈软化[5]，诱发并加强宫缩，促使蜕膜及绒毛组织大片及完整排除，米索前列醇是合成前列腺素PGE的衍生物，能使胶原纤维降解而软化宫颈同时引起子宫平滑肌收缩[6]，米索对各期妊娠子宫均有收缩作用（包括死胎），PG用于引产时宫缩的幅度、强度、持续时间都与自然分娩相似[7]。米非司酮与米索前列醇相继联合应用具有双重扩张宫颈，软化宫颈，协调宫缩的作用，提高了引产效果，不需常规清宫。
本组资料结果显示：观察组开始宫缩时间、产后出血和总产程明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），观察组完全流产33例（82.5%），不全流产7例（17.5%），对照组完全流16例（40.0%），不全流产19例（47.5%），失败5例，两组比较有显著性差异（P<0.05）。由此可见，米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠安全有效，值得推广。
参考文献
1 Vanessa D F.de Mello；Mirela J.de Azevedo；lhemis Zelmanovitz，et alr[J].AIq Bias Endocrind Metabo，2005，49（4）：485-494.
2 杨华，杜玉娟，倪克梁，等.米非司酮配伍米索前列腺素抗早孕药物流产的研究现状[J].中国计划生育杂志，2008，16（8）：505-507.
3 Marion J，Edward S，John P，et al.Nutrition principles for the management o f diabetes and related complications[J].Diabetes Care，2005，17：492.
4 国家人口计划生育委员会科学技术司编.依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规.计划生育技术服务规范专集，2008，3：26.
5 And S，Loft M，Martin B，et al.Glycsylated hemoglobin and the risk of mlcroal buminuria in patients with insulin—dependent diabetes mellims[J].New England Jour nal ofMedicine，2005，332：1251.
6 翁梨驹，焦丽娅，唐小奈.米非司酮配伍前列腺素终止早孕过程中宫颈组织学变化[J].中华妇产科杂志，2005，30（9）：522-524.
7 孔雅慧，张炜，桂幼伦，等.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式终止早孕的临床随机比较研究[J].中国妇幼保健，2007，22（4）：500-502.
摘 要 目的：探讨米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠的临床效果。方法：收治自愿要求终止妊娠的孕妇86例，随机分为观察组和对照组各43例，对照组单纯用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射进终止中期妊娠，观察组在对照组的基础上，口服米非司酮75mg，睡前再服米非司酮75mg，共服2次，服药前、后均空腹2小时。结果：观察组开始宫缩时间、产后出血和总产程明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），观察组完全流产33例（82.5%），不全流产7例（17.5%），对照组完全流16例（40.0%），不全流产19例（47.5%），失败5例，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠安全有效。
关键词 米非司酮 中期妊娠 引产 依沙吖啶
米非司酮是用来终止妊娠的重要药物之一[1]，米索前列醇是合成前列腺素PGE的衍生物[2]，可以促进宫缩，近年来，米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2012年7月～2013年5月收治中期妊娠孕妇80例，均要求终止妊娠，随机分成观察组和对照组各40例，其中观察组年龄25～39岁，平均27.5岁；孕周16～26周；孕次1～4次，平均2.5次；产次0～2次，平均1.2次。对照组年龄26～37岁，平均26.7岁；孕周16～26周；孕次1～4次，平均2.1次；产次0～2次，平均1.3次。两组孕妇在年龄、孕周、孕次、产次等方面无显著性差异。
方法：对照组单纯用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射进终止中期妊娠[3]，观察组在对照组的基础上，米非司酮50mg，12小时1次×2天，总量200mg空腹服药，用冷开水服药（服药期间活胎引产口服米非司酮可不住院），但死胎口服米非司酮一定要住院。第3天上午8：00用生理盐水清洁阴道，米索前列醇3片即600μg阴道后穹隆塞入。
结 果
两组产妇产程情况比较：观察组开始宫缩时间、产后出血和总产程明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），见表1。
两组孕妇流产效果比较：观察组完全流产33例（82.5%），不全流产7例（17.5%），对照组完全流16例（40.0%），不全流产19例（47.5%），失败5例，两组比较有显著性差异（P<0.05），见表2。
讨 论
中期妊娠引产的成功主要看有效的宫缩，宫颈充分扩张、软化及胎儿胎盘完整娩出，也是直接影响产时产后出血的主要原因[4]。依沙吖啶可引起宫内蜕膜组织坏死，从而产生内源性前列腺素引起子宫收缩。米非司酮主要作用于子宫内膜的孕酮受体，使体内孕激素不能发挥作用，引起蜕膜组织变性，继而发动内源性前列腺素释放，促进宫颈软化[5]，诱发并加强宫缩，促使蜕膜及绒毛组织大片及完整排除，米索前列醇是合成前列腺素PGE的衍生物，能使胶原纤维降解而软化宫颈同时引起子宫平滑肌收缩[6]，米索对各期妊娠子宫均有收缩作用（包括死胎），PG用于引产时宫缩的幅度、强度、持续时间都与自然分娩相似[7]。米非司酮与米索前列醇相继联合应用具有双重扩张宫颈，软化宫颈，协调宫缩的作用，提高了引产效果，不需常规清宫。
本组资料结果显示：观察组开始宫缩时间、产后出血和总产程明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），观察组完全流产33例（82.5%），不全流产7例（17.5%），对照组完全流16例（40.0%），不全流产19例（47.5%），失败5例，两组比较有显著性差异（P<0.05）。由此可见，米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠安全有效，值得推广。
参考文献
1 Vanessa D F.de Mello；Mirela J.de Azevedo；lhemis Zelmanovitz，et alr[J].AIq Bias Endocrind Metabo，2005，49（4）：485-494.
2 杨华，杜玉娟，倪克梁，等.米非司酮配伍米索前列腺素抗早孕药物流产的研究现状[J].中国计划生育杂志，2008，16（8）：505-507.
3 Marion J，Edward S，John P，et al.Nutrition principles for the management o f diabetes and related complications[J].Diabetes Care，2005，17：492.
4 国家人口计划生育委员会科学技术司编.依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规.计划生育技术服务规范专集，2008，3：26.
5 And S，Loft M，Martin B，et al.Glycsylated hemoglobin and the risk of mlcroal buminuria in patients with insulin—dependent diabetes mellims[J].New England Jour nal ofMedicine，2005，332：1251.
6 翁梨驹，焦丽娅，唐小奈.米非司酮配伍前列腺素终止早孕过程中宫颈组织学变化[J].中华妇产科杂志，2005，30（9）：522-524.
7 孔雅慧，张炜，桂幼伦，等.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式终止早孕的临床随机比较研究[J].中国妇幼保健，2007，22（4）：500-502.