目的探讨立体定向微创脑组织活检诊断老年颅内病变准确率的影响因素。方法选取该院近2年收治的行立体定向脑活检术的317例老年患者,收集其临床特征及病理诊断,分析影响诊断率的主要因素以及二次活检情况。结果首次立体定向活检术后,286例得到明确病理诊断,诊断率为90.22%;其中肿瘤性病变251例;非肿瘤性病变35例。31例患者未得到明确病理诊断。非强化病灶的诊断率明显低于强化病灶(P<0.01);多因素分析显示:病灶强化为立体定向活检诊断率的独立影响因素(P=0.006)。31例未确诊的患者中,7例患者1年内行二次活检或开颅手术,其中6例患者得到明确的病理结果,1例患者二次活检仍显示为胶质增生。结论病灶是否强化为影响老年颅内病变患者立体定向活检诊断率的主要因素,强化病灶的诊断率较高;对未确诊的老年患者建议行二次活检术来提升诊断水平。