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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.23.45
摘 要 目的：探讨冰袋冷敷对眼眶壁骨折修复术后早期患者疼痛、止血、消肿的应用。方法：将200例眼眶壁骨折修复术后患者随机分为观察组和对照组。观察组术后即给予冰袋冷敷。对照组常规口服消炎止痛药卧床休息，观察两组患眼术后消肿止痛情况。结果：两组患者患眼术后眼睑肿胀程度、疼痛减轻程度均有统计学意义。结论：眼眶壁骨折修复术后在综合治疗的基础上结合冰袋冷敷，使患者眼睑肿胀，疼痛症状明显改善，减轻了患者的痛苦，提高了患者的满意率。
关键词 冷敷 眼眶壁骨折修复术
眼眶壁骨折修复术后疼痛、肿胀、出血问题一直是影响患者康复的重要因素。为此，按照眼部的生理形状，研制了一款眼科小冰袋，2010年1月-2013年6月对200例眼眶壁骨折修复术后患者使用，效果满意，现报告如下。
资料与方法
本组眼眶壁骨折修复术后患者200例，试验组及对照组各100例，试验组男62例，女38例，年龄19～71岁，平均51.7岁；对照组100例，66例，女34例，年龄28～72岁，平均50.4岁。两组年龄、性别、病情及病程无显著差异，P均>0.05。
材料：采用柔软舒适、透气性能好的纯棉布1块，长约70cm，宽30cm，另备尼龙粘扣1个、收紧纽扣2个、超级冰袋1个（容量70ml）。冰袋套裁剪时，针对人体眼部特点作出立体裁剪，裁剪形成符合人體眼部特点的椭圆状，长11cm，高30cm，上方为开口，其他边封闭缝制，以防止冰袋脱出，并在冰袋套两侧上下端链接有宽0.6cm、长25cm的布条，上下端布条合在一起按装收紧纽扣，方便挂在耳朵时进行长短调节。冰袋采用高分子高聚化合物及多种生物元素组成的生物材料，富有弹性且在-18℃的环境中长时间存放仍能保持柔软状态，对人体无毒无任何不良反应。根据佩戴者的眼部轮廓调整形状以紧贴眼眶。根据冰敷的要求，单眼使用1个冰敷袋，双眼则使用2个冰敷袋即可。
使用方法：取冰袋使用前放在冰箱冷冻室（-18～-20℃）预冷1小时左右，取出后即可放入冰敷袋套内，开口处用尼龙黏扣密封好，以防冰袋脱出，然后对准需要冰敷的眼部伤口部位，把布条稳妥地挂在患者耳朵之后，用收紧扣做好调解。每次冰敷时间30～40分钟，术后48小时内继续间断冰敷伤口。对照组术后伤口常规包扎，口服消炎、止痛药，不作冰敷处理。观察两组患眼术后消肿止痛情况。
疼痛的判断标准：根据疼痛的程度分为轻度、中度、重度。患眼轻度疼痛，活动和睡眠不收影响为轻度。患眼疼痛可忍受，活动和睡眠稍受影响中度。患眼疼痛剧烈，活动明显受限，不能睡眠为重度。眼睑肿胀情况：分为轻、中、重。患眼能顺利睁开稍有沉重感为轻度；患眼能睁开但沉重感强，睁眼费力为中度；患眼肿胀明显不能睁开为重度。
结 果
两组间对手术切口的疼痛的差异有统计学意义（P<0.01），两组间眼睑肿胀程度差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
讨 论
骨含有丰富的血管、淋巴管及神经，眼眶壁骨折后数小时内出现充血、浆液渗出及白细胞游出，渗出物的压迫和炎症介质的作用可引起眼睑水肿、疼痛及睁眼困难。当患眼出现剧烈疼痛时可反射性地引起邻近骨骼肌收缩而导致局部组织缺血，缺血引起疼痛进一步加剧。早期冰敷导致局部创面迅速降温，抑制组胺等炎性递质的释放，抑制微血管的通透性，从而减轻水肿，同时局部温度低皮肤疼痛阈值下降从而可有效缓解肿胀与疼痛，亦可毛细血管收缩使血流减慢，降低组织温度及细胞代谢，从而减轻炎症[1，2]。
本研究采用自身对照方法避免了因年龄、性别、心理等个体差异及手术方法的影响，结果客观可靠，术后48小时判定结果表明两组间手术切口的疼痛程度差异有统计学意义（P<0.01），眼睑肿胀程度差异有统计学意义（P<0.05），证实了眼眶壁骨折修复术后早期冰敷具有迅速止痛、消肿、止血的作用。
冰敷袋结构简单，制造容易，使用方便灵活，有效避免冰敷袋对佩带者眼球的压迫感，能够按照眼部的生理形状舒适的贴于眼部，拆卸方便，不管单眼还是双眼都能方便使用，能有效地减轻眼眶壁骨折修复术后早期的充血、出血、水肿及疼痛，促进伤口愈合，避免了以往因无稳妥固定而造成冰袋滑脱，影响冰敷效果。
注意事项：有如下情况患者予以剔除：对冷敷有抵抗性或者不适者，包括周围血管障碍、高血压、糖尿病、脑卒中以及风湿病患者，应用冰袋期间，一旦发现皮肤发紫、有麻木感、面色苍白及寒战，立即停止使用冰袋[3]。使用后的冰袋及冰袋套用灭净消毒液浸泡消毒后备用。操作过程中，冰袋应放在术眼敷料上，不能直接接触皮肤，以免局部冻伤，防止冰水渗漏污染伤口。
参考文献
1 辛爱青.五官科护理学[M].太原：山西科学技术出版社，1995：41.
2 张旭霞，潘美萍，郑丽华.改进型颈部冷敷袋在预防颈部手术后并发症中的护理应用[J].宁夏医学杂志，2010，32（1）：93.
3 侯碧浩，杨景帆.基于膝关节镜术后冷敷镇痛的效果研究[J].中国中医药咨讯，2011，3（16）：78.
摘 要 目的：探讨冰袋冷敷对眼眶壁骨折修复术后早期患者疼痛、止血、消肿的应用。方法：将200例眼眶壁骨折修复术后患者随机分为观察组和对照组。观察组术后即给予冰袋冷敷。对照组常规口服消炎止痛药卧床休息，观察两组患眼术后消肿止痛情况。结果：两组患者患眼术后眼睑肿胀程度、疼痛减轻程度均有统计学意义。结论：眼眶壁骨折修复术后在综合治疗的基础上结合冰袋冷敷，使患者眼睑肿胀，疼痛症状明显改善，减轻了患者的痛苦，提高了患者的满意率。
关键词 冷敷 眼眶壁骨折修复术
眼眶壁骨折修复术后疼痛、肿胀、出血问题一直是影响患者康复的重要因素。为此，按照眼部的生理形状，研制了一款眼科小冰袋，2010年1月-2013年6月对200例眼眶壁骨折修复术后患者使用，效果满意，现报告如下。
资料与方法
本组眼眶壁骨折修复术后患者200例，试验组及对照组各100例，试验组男62例，女38例，年龄19～71岁，平均51.7岁；对照组100例，66例，女34例，年龄28～72岁，平均50.4岁。两组年龄、性别、病情及病程无显著差异，P均>0.05。
材料：采用柔软舒适、透气性能好的纯棉布1块，长约70cm，宽30cm，另备尼龙粘扣1个、收紧纽扣2个、超级冰袋1个（容量70ml）。冰袋套裁剪时，针对人体眼部特点作出立体裁剪，裁剪形成符合人體眼部特点的椭圆状，长11cm，高30cm，上方为开口，其他边封闭缝制，以防止冰袋脱出，并在冰袋套两侧上下端链接有宽0.6cm、长25cm的布条，上下端布条合在一起按装收紧纽扣，方便挂在耳朵时进行长短调节。冰袋采用高分子高聚化合物及多种生物元素组成的生物材料，富有弹性且在-18℃的环境中长时间存放仍能保持柔软状态，对人体无毒无任何不良反应。根据佩戴者的眼部轮廓调整形状以紧贴眼眶。根据冰敷的要求，单眼使用1个冰敷袋，双眼则使用2个冰敷袋即可。
使用方法：取冰袋使用前放在冰箱冷冻室（-18～-20℃）预冷1小时左右，取出后即可放入冰敷袋套内，开口处用尼龙黏扣密封好，以防冰袋脱出，然后对准需要冰敷的眼部伤口部位，把布条稳妥地挂在患者耳朵之后，用收紧扣做好调解。每次冰敷时间30～40分钟，术后48小时内继续间断冰敷伤口。对照组术后伤口常规包扎，口服消炎、止痛药，不作冰敷处理。观察两组患眼术后消肿止痛情况。
疼痛的判断标准：根据疼痛的程度分为轻度、中度、重度。患眼轻度疼痛，活动和睡眠不收影响为轻度。患眼疼痛可忍受，活动和睡眠稍受影响中度。患眼疼痛剧烈，活动明显受限，不能睡眠为重度。眼睑肿胀情况：分为轻、中、重。患眼能顺利睁开稍有沉重感为轻度；患眼能睁开但沉重感强，睁眼费力为中度；患眼肿胀明显不能睁开为重度。
结 果
两组间对手术切口的疼痛的差异有统计学意义（P<0.01），两组间眼睑肿胀程度差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
讨 论
骨含有丰富的血管、淋巴管及神经，眼眶壁骨折后数小时内出现充血、浆液渗出及白细胞游出，渗出物的压迫和炎症介质的作用可引起眼睑水肿、疼痛及睁眼困难。当患眼出现剧烈疼痛时可反射性地引起邻近骨骼肌收缩而导致局部组织缺血，缺血引起疼痛进一步加剧。早期冰敷导致局部创面迅速降温，抑制组胺等炎性递质的释放，抑制微血管的通透性，从而减轻水肿，同时局部温度低皮肤疼痛阈值下降从而可有效缓解肿胀与疼痛，亦可毛细血管收缩使血流减慢，降低组织温度及细胞代谢，从而减轻炎症[1，2]。
本研究采用自身对照方法避免了因年龄、性别、心理等个体差异及手术方法的影响，结果客观可靠，术后48小时判定结果表明两组间手术切口的疼痛程度差异有统计学意义（P<0.01），眼睑肿胀程度差异有统计学意义（P<0.05），证实了眼眶壁骨折修复术后早期冰敷具有迅速止痛、消肿、止血的作用。
冰敷袋结构简单，制造容易，使用方便灵活，有效避免冰敷袋对佩带者眼球的压迫感，能够按照眼部的生理形状舒适的贴于眼部，拆卸方便，不管单眼还是双眼都能方便使用，能有效地减轻眼眶壁骨折修复术后早期的充血、出血、水肿及疼痛，促进伤口愈合，避免了以往因无稳妥固定而造成冰袋滑脱，影响冰敷效果。
注意事项：有如下情况患者予以剔除：对冷敷有抵抗性或者不适者，包括周围血管障碍、高血压、糖尿病、脑卒中以及风湿病患者，应用冰袋期间，一旦发现皮肤发紫、有麻木感、面色苍白及寒战，立即停止使用冰袋[3]。使用后的冰袋及冰袋套用灭净消毒液浸泡消毒后备用。操作过程中，冰袋应放在术眼敷料上，不能直接接触皮肤，以免局部冻伤，防止冰水渗漏污染伤口。
参考文献
1 辛爱青.五官科护理学[M].太原：山西科学技术出版社，1995：41.
2 张旭霞，潘美萍，郑丽华.改进型颈部冷敷袋在预防颈部手术后并发症中的护理应用[J].宁夏医学杂志，2010，32（1）：93.
3 侯碧浩，杨景帆.基于膝关节镜术后冷敷镇痛的效果研究[J].中国中医药咨讯，2011，3（16）：78.