论文部分内容阅读
【摘 要】 随着医疗技术的提高和医疗保障制度改革的日益完善，越来越多的慢性肾衰患者愿意接受透析治疗，血透室护理服务的质量好坏直接影响着血液透析患者的康复和治疗效果，对血透室的护士也提出新的要求。本文提出的一些有操作性的解压方法可以有效确保护士的身心健康，以良好的心理状态投入临床工作当中。
【关键词】 血透室 护士 工作压力 分析 对策
血透室的护士在工作中经常面临着许多职业风险，如护患矛盾，透析患者是一个特殊的群体，病程长、经济负担重，心理不健全，对护士服务的期望值过高，而护士常因工作繁忙和自身素质有限，不能满足患者的要求而发生医疗纠纷。血透室工作对护士穿刺技术要求高，要有很强的责任心。工作和心理压力所致的紧张、繁重、疲劳和生物节律的改变，易造成血透室护士的职业危害，严重影响护士身心健康。
持续高水平的压力可使体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致身心疾病。国内外大量研究表明：护理工作是充满高压力的工作，护士所承受的压力巨大。长期处于工作压力下的护士如不及时调整可能会出现职业疲倦感。
1 血透室护士职业压力的因素及分析
1.1 特殊的工作环境易引起各种职业暴露，对护理人员心身造成各种伤害
血透的患者多为慢性肾功衰竭的患者 病情重、病程长、患者和家属心情焦虑、沮丧，护士长期处于一种同情、低调、灰暗的环境；此外，透析室护士工作环境封闭，长期接触的是较单一的人群，而且经常面对死亡的负性刺激，这对护士的心理易产生不利影响。加上血透室工作环境特殊，护士每天接触的设备如：水处理装置、空气消毒机、监护仪报警声、血液透析机等存在一定的噪音，护士长期在噪音环境中工作，易引起疲劳、头痛、听力减退等症状。血透室广泛使用各种化学消毒剂 如次氯酸钠、过氧乙酸、冰醋酸、含氯消毒剂等。这些消毒液浓度高、易挥发，在消毒机器、物表时暴露在空气中，容易引起皮肤的刺激反应、呼吸道刺激症状、荨麻疹等，直接危害护士的身心健康。
1.2 职业风险性压力大
1.2.1 血透中患者病情危重，病情变化非常迅速
血液透析过程中几十秒钟内就可能发生病情剧变，护士在整个透析过程中必须密切观察透析中异常情况的发生，如：体外循环凝血、动静脉瘘血肿、透析管路漏血、透析器破膜、患者发生低血压、低血糖、心律失常等并发症。且专业技术要求高。因为长期透析的患者每周定时来医院做透析治疗，而透析的先决条件就是穿刺术，内瘘管每年要进行上百次的有创性穿刺，内瘘条件不好的患者如果反复多次穿刺不成功，会引起血肿，甚至导致瘘闭，给患者造成极大的痛苦，患者往往会指责护士，甚至造成一些纠纷发生。尤其是急危重患者的抢救，有的由于经济等各方面的原因他们不愿意做临时血管通路，只能由护士直接进行穿刺进行透析，这就要求护士有过硬的专业技术，这对护士产生很大的压力。
1.2.2 设备因素
血透机型号、品牌不一，各种设备的性能、特点、操作各异，有的装置又不是很灵敏，如报警装置，有的数值存在着误差。这要求护士要熟练掌握透析设备的性能、特点及操作方法，并在实践中运用自如。另外，血透患者是一个特殊的群体，他们长期被慢性疾病所折磨，在身心上往往受到严重的伤害，同时由于经济负担重，患者的情绪变化各有不同，大多数人存在消极、悲观等思想。护理人员在工作中面对的压力也愈来愈大。
2 血透室护士工作减压对策
2.1 适当地组织集体活动以活跃气氛，尽量给护士实行弹性排班制度，在患者上下机的高峰时段增加护理人力，减轻工作强度，缓解压力。多培训一些血透专科护士，以备应急需要，如出现大量的食物毒物中毒、火灾等急性肾衰患者急诊血透。
2.2 创造良好的工作环境安装良好的通风设备，每天定时开窗通风，保持室内空气清新、流通，合理的床位空间配比，适当的墙面装饰，以减轻护士视觉和感官刺激。
2.3 学会自我调整，保持良好的心理状态。血透室出现问题及时处理，不回避不害怕，积极面对。护士出现负面情绪时，要学会冷静处理，换位思考，可以向亲人或朋友倾诉获取支持和理解，缓解压力。提高道德修养，同情关爱患者，坦然面对一切愉快和不愉快的事情。
2.4 加强自我防护，降低工作风险，减少职业暴露，提高防护意识。遇到感染危险时，要按医院感染严格处理，定期健康体检，必要时注射疫苗。加强护理操作培训，增加技术熟练程度，降低风险。
2.5 加强透析机器的保养和维护。大型血透科室应配备专业的工程师，减少机器故障报警和提高机器敏感度，降低风险，保障医疗设备的安全使用，既减少护士的工作量，又是保证患者和护士安全的有效措施。通过提高护士综合素质，建立高效的工作流程，做到有条不紊、忙而不乱。加强职业防护，避免不必要的自伤和误伤，从而降低职业风险。同时要增强沟通技巧、现代护理意识、法律意识和自我保护意识，提高心理承受能力，改善工作环境及合理的弹性排班，再加上护士自我调节技巧，自我放松，最后能以饱满的精神状态投入工作中，以适应迅速发展的血液净化工作的需求。
2.6 加强学习，提高自身业务水平。过硬的穿刺技术，熟练的设备操作是血透室护士应具备的基本素质。要勤练基本功，不断学习新知识新技术，了解血液净化技术的新动态新进展，对患者的心理和病情熟悉了解，做到心中有数，应对自如，忙而不乱。有条不紊地工作可以在一定程度上缓解护士的紧张情绪，提高工作积极性。
3 结语
总之，现代护理工作中，护士的压力无处不在，无时不有，护士要正确分析各种压力，变压力为动力，加强学习，加强培训，加强锻炼，减少或消除这些压力对护士工作产生的影响。只有这样，才能提高护士的社会适应能力，提高护士的自身素质和工作能力，从而提高患者的透析品质，延长患者的生命，使其回归社会。
参考文献
[1]王晓彬，刘琴，许虹等.血透室护士工作压力及疲溃感原因分析与对策[J].中外健康文摘，2012，（37）：15-16.
[2]徐冬梅，郑秋月.血透室护士工作压力因素分析与应对方法[J].临床合理用药杂志，2012，05（17）：120-121.
[3]王秀林，彭亚利，彭庆等.血透室护理人员工作压力源分析与对策[J].海南医学，2012，23（5）：154-156.
【关键词】 血透室 护士 工作压力 分析 对策
血透室的护士在工作中经常面临着许多职业风险，如护患矛盾，透析患者是一个特殊的群体，病程长、经济负担重，心理不健全，对护士服务的期望值过高，而护士常因工作繁忙和自身素质有限，不能满足患者的要求而发生医疗纠纷。血透室工作对护士穿刺技术要求高，要有很强的责任心。工作和心理压力所致的紧张、繁重、疲劳和生物节律的改变，易造成血透室护士的职业危害，严重影响护士身心健康。
持续高水平的压力可使体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致身心疾病。国内外大量研究表明：护理工作是充满高压力的工作，护士所承受的压力巨大。长期处于工作压力下的护士如不及时调整可能会出现职业疲倦感。
1 血透室护士职业压力的因素及分析
1.1 特殊的工作环境易引起各种职业暴露，对护理人员心身造成各种伤害
血透的患者多为慢性肾功衰竭的患者 病情重、病程长、患者和家属心情焦虑、沮丧，护士长期处于一种同情、低调、灰暗的环境；此外，透析室护士工作环境封闭，长期接触的是较单一的人群，而且经常面对死亡的负性刺激，这对护士的心理易产生不利影响。加上血透室工作环境特殊，护士每天接触的设备如：水处理装置、空气消毒机、监护仪报警声、血液透析机等存在一定的噪音，护士长期在噪音环境中工作，易引起疲劳、头痛、听力减退等症状。血透室广泛使用各种化学消毒剂 如次氯酸钠、过氧乙酸、冰醋酸、含氯消毒剂等。这些消毒液浓度高、易挥发，在消毒机器、物表时暴露在空气中，容易引起皮肤的刺激反应、呼吸道刺激症状、荨麻疹等，直接危害护士的身心健康。
1.2 职业风险性压力大
1.2.1 血透中患者病情危重，病情变化非常迅速
血液透析过程中几十秒钟内就可能发生病情剧变，护士在整个透析过程中必须密切观察透析中异常情况的发生，如：体外循环凝血、动静脉瘘血肿、透析管路漏血、透析器破膜、患者发生低血压、低血糖、心律失常等并发症。且专业技术要求高。因为长期透析的患者每周定时来医院做透析治疗，而透析的先决条件就是穿刺术，内瘘管每年要进行上百次的有创性穿刺，内瘘条件不好的患者如果反复多次穿刺不成功，会引起血肿，甚至导致瘘闭，给患者造成极大的痛苦，患者往往会指责护士，甚至造成一些纠纷发生。尤其是急危重患者的抢救，有的由于经济等各方面的原因他们不愿意做临时血管通路，只能由护士直接进行穿刺进行透析，这就要求护士有过硬的专业技术，这对护士产生很大的压力。
1.2.2 设备因素
血透机型号、品牌不一，各种设备的性能、特点、操作各异，有的装置又不是很灵敏，如报警装置，有的数值存在着误差。这要求护士要熟练掌握透析设备的性能、特点及操作方法，并在实践中运用自如。另外，血透患者是一个特殊的群体，他们长期被慢性疾病所折磨，在身心上往往受到严重的伤害，同时由于经济负担重，患者的情绪变化各有不同，大多数人存在消极、悲观等思想。护理人员在工作中面对的压力也愈来愈大。
2 血透室护士工作减压对策
2.1 适当地组织集体活动以活跃气氛，尽量给护士实行弹性排班制度，在患者上下机的高峰时段增加护理人力，减轻工作强度，缓解压力。多培训一些血透专科护士，以备应急需要，如出现大量的食物毒物中毒、火灾等急性肾衰患者急诊血透。
2.2 创造良好的工作环境安装良好的通风设备，每天定时开窗通风，保持室内空气清新、流通，合理的床位空间配比，适当的墙面装饰，以减轻护士视觉和感官刺激。
2.3 学会自我调整，保持良好的心理状态。血透室出现问题及时处理，不回避不害怕，积极面对。护士出现负面情绪时，要学会冷静处理，换位思考，可以向亲人或朋友倾诉获取支持和理解，缓解压力。提高道德修养，同情关爱患者，坦然面对一切愉快和不愉快的事情。
2.4 加强自我防护，降低工作风险，减少职业暴露，提高防护意识。遇到感染危险时，要按医院感染严格处理，定期健康体检，必要时注射疫苗。加强护理操作培训，增加技术熟练程度，降低风险。
2.5 加强透析机器的保养和维护。大型血透科室应配备专业的工程师，减少机器故障报警和提高机器敏感度，降低风险，保障医疗设备的安全使用，既减少护士的工作量，又是保证患者和护士安全的有效措施。通过提高护士综合素质，建立高效的工作流程，做到有条不紊、忙而不乱。加强职业防护，避免不必要的自伤和误伤，从而降低职业风险。同时要增强沟通技巧、现代护理意识、法律意识和自我保护意识，提高心理承受能力，改善工作环境及合理的弹性排班，再加上护士自我调节技巧，自我放松，最后能以饱满的精神状态投入工作中，以适应迅速发展的血液净化工作的需求。
2.6 加强学习，提高自身业务水平。过硬的穿刺技术，熟练的设备操作是血透室护士应具备的基本素质。要勤练基本功，不断学习新知识新技术，了解血液净化技术的新动态新进展，对患者的心理和病情熟悉了解，做到心中有数，应对自如，忙而不乱。有条不紊地工作可以在一定程度上缓解护士的紧张情绪，提高工作积极性。
3 结语
总之，现代护理工作中，护士的压力无处不在，无时不有，护士要正确分析各种压力，变压力为动力，加强学习，加强培训，加强锻炼，减少或消除这些压力对护士工作产生的影响。只有这样，才能提高护士的社会适应能力，提高护士的自身素质和工作能力，从而提高患者的透析品质，延长患者的生命，使其回归社会。
参考文献
[1]王晓彬，刘琴，许虹等.血透室护士工作压力及疲溃感原因分析与对策[J].中外健康文摘，2012，（37）：15-16.
[2]徐冬梅，郑秋月.血透室护士工作压力因素分析与应对方法[J].临床合理用药杂志，2012，05（17）：120-121.
[3]王秀林，彭亚利，彭庆等.血透室护理人员工作压力源分析与对策[J].海南医学，2012，23（5）：154-156.