论文部分内容阅读
6月11日，坦桑尼亚桑给巴尔岛（当地简称“桑岛”）迎来了中国江苏24期援外医疗队，21名队员中，12人进入桑岛纳西莫加医院，9人进入奔巴岛上中国援建的阿不都拉姆才医院。
以技术赢得权威与信任
占地面积60亩的纳西莫加医院是桑岛最大的公立医院，约有400张床位，承担着桑岛约100万人口的医疗服务工作，以及周边岛屿的医疗救治工作。这家医院最先进的地方，就是中国援助的眼科中心和美国援助的艾滋病中心。
在非洲，由于日照强烈，白内障高发，且发病年龄低。2009年，中国江苏省为纳西莫加医院援建了眼科中心。经过两年发展，眼科中心已经相当成熟，“日门诊量300人左右，流程和管理水平和国内接近”，耿宁是眼科中心的第二位中国医生。通常，眼科中心由四位医生接诊，他们再将疑难病症或者需要手术的病例转至耿宁和中心主任那里。两个多月以来，耿宁不断接诊青光眼病人，有些甚至因为青光眼而失明，她开始更多地关注青光眼的防治，“白内障是可治愈盲，青光眼是不可治愈盲。在白内障治疗系统和流程已经很完善的时候，我们应该在青光眼预防上下工夫。”耿宁的前任、眼科中心的开创者，在两年时间里做了1500例手术，这一数字激励着耿宁更加努力地工作。
妇产科是纳西莫加医院实力较强大的科室，拥有100多张床位，其分娩量相当于北京妇产医院。在这里工作的外国医生，除了中国医疗队队员侯顺玉外，还有来自俄罗斯、埃及等国的4位专家。7月底，坦桑前总统karume的女儿Amina Karume需要做剖腹产手术，指名要侯顺玉医生做。由于此前该医院副院长的妻子死于子痫，加重了病人的恐惧。手术还没有开始，手术室里已经围满了很多护士，连卫生部秘书长也亲临医院，队长卢建林也亲自上台协助手术。当母婴平安回到病房时，卫生部秘书长握着侯顺玉的手说，“Dr. Hou，you are very good”。
侯顺玉介绍说，“妇产科是这所医院比较有竞争力的科室，除了恶性肿瘤和微创手术不能做，一般手术都可以做。中国的许多县级医院都有微创中心，但这里却没有，尽管只需投入两三百万元。”
“巧妇难为无米之炊”的困惑
“这儿的结石病人很多，小的结石根本就不用开刀，只需体外震波碎石或者服用排石剂就可以，但是在这儿根本做不到。所以，只能让他们多喝水、多活动，如果三个月后结石还化不了，即便很小，也只能手术解决。”江苏24期援外医疗队队长、泌尿科医生卢建林的感受，同样也是许多医疗队员最无奈的事情。
马前军在国内是心脏内科医生，来到桑岛主要治疗高血压病症，因为这儿也是高血压高发区。“治疗高血压方面，中国和国际比较接轨，主张平稳降压，但这儿的医生们主要用Lasix快速降压，尽管我国第七版内科教科书上有这种用法，但目前在国内，至少在苏州临床工作中，因为担心电解质紊乱而没有过如此用法。”这让马前军很纠结，但是入乡随俗，他也给病人开这种药，只是在开药的时候，他会问病人有没有经济承受能力，有的话尽量改用其他药。和用药一样让他无奈的，是病人多医生少的情况，导致看病后六到七周内医院都没有办法安排病人复诊，也就是说，他看过的病人，起码要八周以后，才会再回来。
中医医生欧阳八四，用一个星期，针灸好了一个五六岁的孩子，最初来看病时，这个孩子嘴歪眼斜。为此，孩子的父亲专程到医院表示感谢。但让欧阳无奈的是，在桑岛，针灸用针并不是一次性的，医院不提供，病人也不愿自己买，只能把针重复消毒后使用。
口腔科医生李怀奇在博客中如此记录自己第一天上班的情形：在门诊做了三小时的手术，手术倒没有什么特殊，难以忍受的是在进行手术操作的时候，有几只蚊子、苍蝇在身边飞来飞去，真担心会落在手术伤口上。最难以忍受的是当准备做第三台手术时，被告知没有手术器械了，只好等待前面用过的器械再次消毒，但高温消毒锅又罢工了，只好暂停手术，跑去借来手术器械后再继续进行手术，好在病人也没有什么意见，还劝我说“pole pole”（斯瓦希里语，意为慢慢来），这不禁让我哭笑不得。
留下“不走的医疗队”
在江苏24期医疗队员到医院上班的第一天，医院就将医疗队整休一周时间时积累的片子全部拿给了李晓兵。李晓兵是放射影像学博士，队员们习惯叫他李博士。那天，他整整读了一天片子，才算勉强完成。
加上李晓兵，放射科共有两名医生，另一名医生主要做超声波。除纳西莫加医院本院的片子之外，桑岛各卫生站的技术员们拍完片子也都会送到医院来，医生看好后，他们再把片子带走。这项工作，一直都由桑岛的中国医生完成。每天早上，李晓兵一进办公室，换了工作服就坐下看片子，一坐就是几小时，平均每天要看80到100份片子。
“这里肿瘤比较少，大多是感染、结核，拍个胸片就能看得很清楚，但是不能全部依赖于放射科医生。医疗水平从治疗为主发展到预防为主的时候，检查就显得尤为重要。但这里很多人都耽搁了很长时间才去拍片，有些病情，如骨髓炎、结核等就会发展很快。”
李晓兵发现，片子在排序时也常会出现错误，有时一位老人的片子显示的却是孩子的身体，如此一错就是两份。他建议工作人员用铅字在片子上打上号码，每个病人一个号码。但还是得“pole pole”。“放射科的两台机器都很先进，技术员拍片子时却经常拍不到位。”这样的时候，李晓兵就直接叫来技术员，告诉他们怎么拍才是标准的。“只有拍得标准，拿出来的结果才标准。”
李晓兵希望能够慢慢带出助手。医院也希望他每个星期开两个小时的读片会，为当地医生讲解如何看关节、椎体等基础性的片子，以及如何拍片。
为改变现状而努力
继眼科中心之后，队长卢建林和队员们一直努力，期望能够为纳西莫加医院建成ICU中心、微创中心和微笑工程（唇腭裂手术修复中心）。
微笑工程指的是救助唇腭裂患儿。桑岛的先天性唇腭裂患儿很多，发病率为千分之一到八百分之一。一次门诊中，李怀奇告诉一个孩子下周帮他安排手术，但一周后那孩子没有来。当地医生分析说很可能是经济原因。后来，医疗队申请了微笑列车项目，期望能由此获得资金，资助中国医生帮这些孩子治疗。此后，李怀奇就注意留下患者的临床资料和联系方式，以备项目申请下来后及时找到他们。
李怀奇说，他不久前遇到一个刚出生一周的先天性唇舌融合的患儿，在国内还没有报道过这样的病例。“要救治他，最关键的问题并不是钱，为这么小的孩子做手术，需要很多科室配合，要有很好的麻醉师，还要有先进的麻醉设备。医院没有ICU（重症监护室），手术后的护理很麻烦。”
创立ICU是当务之急。内科主任医师徐晓分析说，由于进ICU的都是重症患者，使得ICU的投入非常大，但产出并不是很大。“桑岛的监护条件和监护能力比较差，对监护的认识也比较差。但某种程度上说，ICU能够真正体现一个医院的医疗水平。”
思念被海水带走了
桑岛娱乐设施很少，去海边即是其一。当耿宁在海边大笑着喊“我把你的名字写在沙滩上，却被海水冲走了”时，记者看到的，不是那个诊治白内障与青光眼的医生，不是一个大学男生的妈妈，只是一个满怀柔情的女人。一分钟19元人民币的国际长途电话费显得有些奢侈，队员们大多选择和家人网上聊天，或者视频。
医疗队员们常开玩笑说，他们最多的就是时间了。于是，他们写工作笔记，写生活感悟，并把这些文章编成《队讯》，虽然只是简陋的电子图文集，却记载着每个队员的思考。采访当天是欧阳医生母亲的祭日，他情绪低落，直到中午，妻子打电话告诉他，已经带女儿回老家祭拜，他由沉默转而泪流满面。
对于短暂的过客们来说，桑岛是个好地方，有满载历史的石头城，有最清最美的东海岸，但对远离亲人与故乡来到这里进行医疗援助的队员们来说，这里只是一个没有地道油炸花生米的异乡。
或许正因此，队员们才会在驻地客厅墙上，排满两年的日程，并在最后一格里大大地写上“新队员来了，我们解放了”。
（本刊记者王磊、实习生王震对本文亦有贡献）
让欧阳无奈的是，在桑岛，针灸用针并不是一次性的，医院不提供，病人也不愿自己买，只能把针重复消毒后使用。
中非55年大事
1956年
埃及与中国建立大使级外交关系，成为非洲第一个与中国建交的国家。中国开始向非洲提供援助。
1957年
郭沫若率领中国代表团出席在埃及开罗举行的亚非人民团结大会。这是亚非历史上规模最大的一次民间性的大会。
1959年
几内亚与中国建立大使级外交关系，成为撒哈拉以南非洲地区第一个同中国建交的国家。
1960年
几内亚总统塞古·杜尔率领几内亚政府代表团对中国进行友好访问，这是中非关系史上第一位非洲国家元首访问中国。
1963年
周恩来总理在陈毅副总理的陪同下，先后访问埃及、阿尔及利亚、摩洛哥等非洲10国，成为首任访问非洲的中国政府首脑。
1967年
中国政府与坦桑尼亚和赞比亚政府在北京签订关于修建坦赞铁路的协定。1976年7月14日，坦赞铁路正式通车。
1971年
在非洲等友好国家的鼎力支持下，中国恢复了在联合国的合法席位。
1973年
中国和非洲之间的第一条直达航线亚的斯亚贝巴—上海航线开通。
1974年
毛泽东在会见赞比亚总统卡翁达时提出著名的“三个世界”划分理论，指出中非同属于第三世界。
1986年
李先念主席访问埃及、索马里、马达加斯加。此次出访，达到了增进了解和友谊，加强团结和合作的预期目的。
1992年
杨尚昆主席访问摩洛哥、突尼斯、科特迪瓦，阐述了在新的国际形势下发展中非关系的六项原则。
1995年
朱基副总理访问坦桑尼亚、毛里求斯、津巴布韦等6国，提出进一步发展中非关系的三点主张。
1996年
江泽民主席访问肯尼亚、埃及、埃塞俄比亚、纳米比亚等非洲６国，提出了中非建立面向21世纪长期稳定、全面合作国家关系的原则建议，表示中非要做“全天候朋友”。
2000年
首次中非合作论坛部长级会议在北京举行，论坛通过《北京宣言》。
2003年
中非合作论坛第二届部长级会议在亚的斯亚贝巴举行，中非双方提出进一步巩固和发展“长期稳定、平等互利、全面合作的新型伙伴关系”。
2004年
胡锦涛主席访问埃及、阿尔及利亚和加蓬，提出了促进中非关系发展的三点倡议。
2006年
中非合作论坛第三届部长级会议在北京举行，胡锦涛主席代表中国政府宣布了对非务实合作的八项政策措施。
2008年
中非贸易首次突破1000亿美元。
2009年
中非合作论坛第四届部长级会议在埃及沙姆沙伊赫举行，温家宝总理宣布中国政府推进中非合作八项新举措。
2010年
中国发布《中国与非洲的经贸合作》白皮书。南非加入“金砖国家”机制。
以技术赢得权威与信任
占地面积60亩的纳西莫加医院是桑岛最大的公立医院，约有400张床位，承担着桑岛约100万人口的医疗服务工作，以及周边岛屿的医疗救治工作。这家医院最先进的地方，就是中国援助的眼科中心和美国援助的艾滋病中心。
在非洲，由于日照强烈，白内障高发，且发病年龄低。2009年，中国江苏省为纳西莫加医院援建了眼科中心。经过两年发展，眼科中心已经相当成熟，“日门诊量300人左右，流程和管理水平和国内接近”，耿宁是眼科中心的第二位中国医生。通常，眼科中心由四位医生接诊，他们再将疑难病症或者需要手术的病例转至耿宁和中心主任那里。两个多月以来，耿宁不断接诊青光眼病人，有些甚至因为青光眼而失明，她开始更多地关注青光眼的防治，“白内障是可治愈盲，青光眼是不可治愈盲。在白内障治疗系统和流程已经很完善的时候，我们应该在青光眼预防上下工夫。”耿宁的前任、眼科中心的开创者，在两年时间里做了1500例手术，这一数字激励着耿宁更加努力地工作。
妇产科是纳西莫加医院实力较强大的科室，拥有100多张床位，其分娩量相当于北京妇产医院。在这里工作的外国医生，除了中国医疗队队员侯顺玉外，还有来自俄罗斯、埃及等国的4位专家。7月底，坦桑前总统karume的女儿Amina Karume需要做剖腹产手术，指名要侯顺玉医生做。由于此前该医院副院长的妻子死于子痫，加重了病人的恐惧。手术还没有开始，手术室里已经围满了很多护士，连卫生部秘书长也亲临医院，队长卢建林也亲自上台协助手术。当母婴平安回到病房时，卫生部秘书长握着侯顺玉的手说，“Dr. Hou，you are very good”。
侯顺玉介绍说，“妇产科是这所医院比较有竞争力的科室，除了恶性肿瘤和微创手术不能做，一般手术都可以做。中国的许多县级医院都有微创中心，但这里却没有，尽管只需投入两三百万元。”
“巧妇难为无米之炊”的困惑
“这儿的结石病人很多，小的结石根本就不用开刀，只需体外震波碎石或者服用排石剂就可以，但是在这儿根本做不到。所以，只能让他们多喝水、多活动，如果三个月后结石还化不了，即便很小，也只能手术解决。”江苏24期援外医疗队队长、泌尿科医生卢建林的感受，同样也是许多医疗队员最无奈的事情。
马前军在国内是心脏内科医生，来到桑岛主要治疗高血压病症，因为这儿也是高血压高发区。“治疗高血压方面，中国和国际比较接轨，主张平稳降压，但这儿的医生们主要用Lasix快速降压，尽管我国第七版内科教科书上有这种用法，但目前在国内，至少在苏州临床工作中，因为担心电解质紊乱而没有过如此用法。”这让马前军很纠结，但是入乡随俗，他也给病人开这种药，只是在开药的时候，他会问病人有没有经济承受能力，有的话尽量改用其他药。和用药一样让他无奈的，是病人多医生少的情况，导致看病后六到七周内医院都没有办法安排病人复诊，也就是说，他看过的病人，起码要八周以后，才会再回来。
中医医生欧阳八四，用一个星期，针灸好了一个五六岁的孩子，最初来看病时，这个孩子嘴歪眼斜。为此，孩子的父亲专程到医院表示感谢。但让欧阳无奈的是，在桑岛，针灸用针并不是一次性的，医院不提供，病人也不愿自己买，只能把针重复消毒后使用。
口腔科医生李怀奇在博客中如此记录自己第一天上班的情形：在门诊做了三小时的手术，手术倒没有什么特殊，难以忍受的是在进行手术操作的时候，有几只蚊子、苍蝇在身边飞来飞去，真担心会落在手术伤口上。最难以忍受的是当准备做第三台手术时，被告知没有手术器械了，只好等待前面用过的器械再次消毒，但高温消毒锅又罢工了，只好暂停手术，跑去借来手术器械后再继续进行手术，好在病人也没有什么意见，还劝我说“pole pole”（斯瓦希里语，意为慢慢来），这不禁让我哭笑不得。
留下“不走的医疗队”
在江苏24期医疗队员到医院上班的第一天，医院就将医疗队整休一周时间时积累的片子全部拿给了李晓兵。李晓兵是放射影像学博士，队员们习惯叫他李博士。那天，他整整读了一天片子，才算勉强完成。
加上李晓兵，放射科共有两名医生，另一名医生主要做超声波。除纳西莫加医院本院的片子之外，桑岛各卫生站的技术员们拍完片子也都会送到医院来，医生看好后，他们再把片子带走。这项工作，一直都由桑岛的中国医生完成。每天早上，李晓兵一进办公室，换了工作服就坐下看片子，一坐就是几小时，平均每天要看80到100份片子。
“这里肿瘤比较少，大多是感染、结核，拍个胸片就能看得很清楚，但是不能全部依赖于放射科医生。医疗水平从治疗为主发展到预防为主的时候，检查就显得尤为重要。但这里很多人都耽搁了很长时间才去拍片，有些病情，如骨髓炎、结核等就会发展很快。”
李晓兵发现，片子在排序时也常会出现错误，有时一位老人的片子显示的却是孩子的身体，如此一错就是两份。他建议工作人员用铅字在片子上打上号码，每个病人一个号码。但还是得“pole pole”。“放射科的两台机器都很先进，技术员拍片子时却经常拍不到位。”这样的时候，李晓兵就直接叫来技术员，告诉他们怎么拍才是标准的。“只有拍得标准，拿出来的结果才标准。”
李晓兵希望能够慢慢带出助手。医院也希望他每个星期开两个小时的读片会，为当地医生讲解如何看关节、椎体等基础性的片子，以及如何拍片。
为改变现状而努力
继眼科中心之后，队长卢建林和队员们一直努力，期望能够为纳西莫加医院建成ICU中心、微创中心和微笑工程（唇腭裂手术修复中心）。
微笑工程指的是救助唇腭裂患儿。桑岛的先天性唇腭裂患儿很多，发病率为千分之一到八百分之一。一次门诊中，李怀奇告诉一个孩子下周帮他安排手术，但一周后那孩子没有来。当地医生分析说很可能是经济原因。后来，医疗队申请了微笑列车项目，期望能由此获得资金，资助中国医生帮这些孩子治疗。此后，李怀奇就注意留下患者的临床资料和联系方式，以备项目申请下来后及时找到他们。
李怀奇说，他不久前遇到一个刚出生一周的先天性唇舌融合的患儿，在国内还没有报道过这样的病例。“要救治他，最关键的问题并不是钱，为这么小的孩子做手术，需要很多科室配合，要有很好的麻醉师，还要有先进的麻醉设备。医院没有ICU（重症监护室），手术后的护理很麻烦。”
创立ICU是当务之急。内科主任医师徐晓分析说，由于进ICU的都是重症患者，使得ICU的投入非常大，但产出并不是很大。“桑岛的监护条件和监护能力比较差，对监护的认识也比较差。但某种程度上说，ICU能够真正体现一个医院的医疗水平。”
思念被海水带走了
桑岛娱乐设施很少，去海边即是其一。当耿宁在海边大笑着喊“我把你的名字写在沙滩上，却被海水冲走了”时，记者看到的，不是那个诊治白内障与青光眼的医生，不是一个大学男生的妈妈，只是一个满怀柔情的女人。一分钟19元人民币的国际长途电话费显得有些奢侈，队员们大多选择和家人网上聊天，或者视频。
医疗队员们常开玩笑说，他们最多的就是时间了。于是，他们写工作笔记，写生活感悟，并把这些文章编成《队讯》，虽然只是简陋的电子图文集，却记载着每个队员的思考。采访当天是欧阳医生母亲的祭日，他情绪低落，直到中午，妻子打电话告诉他，已经带女儿回老家祭拜，他由沉默转而泪流满面。
对于短暂的过客们来说，桑岛是个好地方，有满载历史的石头城，有最清最美的东海岸，但对远离亲人与故乡来到这里进行医疗援助的队员们来说，这里只是一个没有地道油炸花生米的异乡。
或许正因此，队员们才会在驻地客厅墙上，排满两年的日程，并在最后一格里大大地写上“新队员来了，我们解放了”。
（本刊记者王磊、实习生王震对本文亦有贡献）
让欧阳无奈的是，在桑岛，针灸用针并不是一次性的，医院不提供，病人也不愿自己买，只能把针重复消毒后使用。
中非55年大事
1956年
埃及与中国建立大使级外交关系，成为非洲第一个与中国建交的国家。中国开始向非洲提供援助。
1957年
郭沫若率领中国代表团出席在埃及开罗举行的亚非人民团结大会。这是亚非历史上规模最大的一次民间性的大会。
1959年
几内亚与中国建立大使级外交关系，成为撒哈拉以南非洲地区第一个同中国建交的国家。
1960年
几内亚总统塞古·杜尔率领几内亚政府代表团对中国进行友好访问，这是中非关系史上第一位非洲国家元首访问中国。
1963年
周恩来总理在陈毅副总理的陪同下，先后访问埃及、阿尔及利亚、摩洛哥等非洲10国，成为首任访问非洲的中国政府首脑。
1967年
中国政府与坦桑尼亚和赞比亚政府在北京签订关于修建坦赞铁路的协定。1976年7月14日，坦赞铁路正式通车。
1971年
在非洲等友好国家的鼎力支持下，中国恢复了在联合国的合法席位。
1973年
中国和非洲之间的第一条直达航线亚的斯亚贝巴—上海航线开通。
1974年
毛泽东在会见赞比亚总统卡翁达时提出著名的“三个世界”划分理论，指出中非同属于第三世界。
1986年
李先念主席访问埃及、索马里、马达加斯加。此次出访，达到了增进了解和友谊，加强团结和合作的预期目的。
1992年
杨尚昆主席访问摩洛哥、突尼斯、科特迪瓦，阐述了在新的国际形势下发展中非关系的六项原则。
1995年
朱基副总理访问坦桑尼亚、毛里求斯、津巴布韦等6国，提出进一步发展中非关系的三点主张。
1996年
江泽民主席访问肯尼亚、埃及、埃塞俄比亚、纳米比亚等非洲６国，提出了中非建立面向21世纪长期稳定、全面合作国家关系的原则建议，表示中非要做“全天候朋友”。
2000年
首次中非合作论坛部长级会议在北京举行，论坛通过《北京宣言》。
2003年
中非合作论坛第二届部长级会议在亚的斯亚贝巴举行，中非双方提出进一步巩固和发展“长期稳定、平等互利、全面合作的新型伙伴关系”。
2004年
胡锦涛主席访问埃及、阿尔及利亚和加蓬，提出了促进中非关系发展的三点倡议。
2006年
中非合作论坛第三届部长级会议在北京举行，胡锦涛主席代表中国政府宣布了对非务实合作的八项政策措施。
2008年
中非贸易首次突破1000亿美元。
2009年
中非合作论坛第四届部长级会议在埃及沙姆沙伊赫举行，温家宝总理宣布中国政府推进中非合作八项新举措。
2010年
中国发布《中国与非洲的经贸合作》白皮书。南非加入“金砖国家”机制。