目的 研究华法林与阿司匹林预防老年心房颤动患者缺血性卒中的临床效果,并对二者进行成本-效果分析.方法 随访2007年1月至2009年12月确诊为心房颤动住院患者53例,按随机数字表法将所有患者分为华法林组和阿司匹林组.华法林组采用华法林治疗,阿司匹林组给予阿司匹林治疗.比较两组缺血性卒中发病情况、药物不良反应及成本效果比.结果 49例完成随访,失访率为7.5％(4/53),其中华法林组完成随访28例,阿司匹林组完成随访21例.华法林组缺血性卒中发病1例,发病率为3.6％(1/28),阿司匹林组发病6例,发病率为28.6％(6/21),两组缺血性卒中发病率比较差异有统计学意义(x2=4.28,P＜ 0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.07,P＞ 0.05)；成本效果比华法林组每1个单位的有效率需花费16.3元,阿司匹林组每1个单位的有效率需花费10.4元,阿司匹林组花费低于华法林组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 华法林预防老年心房颤动患者缺血性卒中发病效果更好,但成本较高；而阿司匹林成本较低,但预防效果不佳。