【摘 要】
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目的:探讨上腹部手术中三种不同麻醉方法对应激反应的影响.方法:30例择期上腹部手术病人分为三组:静脉复合全麻组(Ⅰ组),静脉吸入复合全麻组(Ⅱ组)、静脉全麻复合硬膜外阻滞(
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目的:探讨上腹部手术中三种不同麻醉方法对应激反应的影响.方法:30例择期上腹部手术病人分为三组:静脉复合全麻组(Ⅰ组),静脉吸入复合全麻组(Ⅱ组)、静脉全麻复合硬膜外阻滞(Ⅲ组).测定麻醉前(T0)、手术开始后60min(T1)、手术后24h(T2)、手术后48h(T3)、手术后72h(T4)血清免疫球蛋白(lgG、lgA、lgM)、胰岛素(INS)和血糖(GLU)浓度,同时连续监测SBP、DBP、MAP、HR的变化.结果Ⅰ、Ⅱ组lgG、lgA、lgM浓度显著升高(p<0.01),Ⅲ组lgG、lgA、lgM浓度显著降低(p<0.01),Ⅲ组GLU、INS各个时相与麻醉前相比变化幅度小,且手术后72h基本恢复达到麻醉前水平;GLU浓度变化平稳,变化幅度比Ⅰ组低58个百分点,INS值Ⅰ、Ⅱ组手术后72h仍处在高值上,Ⅱ组是麻醉前的3.6 倍.本组试验组间比较,Ⅲ组静脉全麻复合硬外阻滞组,其lgG、lgA、lgM、INS和GLU的浓度变化明显小于Ⅰ组(p<0.01),三组患者lgG、lgA、lgM、INS和GLU浓度与SBP、DBP、MAP、HR无相关性.结论:静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法用于上腹部手术,对血清免疫球蛋白(lgG、lgA、lgM)、胰岛素(INS)和血糖(GLU)浓度的影响最小.控制术中应激反应效果显著,机体恢复较快,明显优于静脉复合全麻和静脉吸入复合全麻方法.
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