探讨老年急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与心率变异(HRV)的关系。
方法选取2015年1月至2016年12月在南京医科大学第二附属医院就诊的老年急性脑梗死并在3个月内行24 h动态心电图检测的患者76例进行回顾性分析，按患者年龄及Hcy水平分为三组，正常Hcy低龄组(5～15 μmol/L、60～80岁)、高Hcy低龄组(>15 μmol/L、60～80岁)、高Hcy高龄组(>15 μmol/L、>80岁)，对三组血清Hcy与HRV进行相关性分析。
结果高Hcy低龄组正常RR间期的标准差(SDNN)、5 min平均心率的标准差(SDANN)、相邻RR间期之差的均方根值(RMSSD)、相邻RR间期差异≥50 ms的百分数(PNN50)分别为(108.75±34.18)ms、(97.63±31.34)ms、(22.04±6.97)ms、(3.78±4.07)%，高Hcy高龄组分别为(81.43±27.68)ms、(71.46±25.45)ms、(23.82±7.59)ms、(3.95±3.56)%，均低于正常Hcy低龄组的(127.21±22.21)ms、(114.75±23.55)ms、(29.17±9.71)ms、(7.68±6.17)%(t＝2.219、2.140、2.920、2.585，t＝6.502、6.328、2.227、2.722，均P<0.05)，高Hcy高龄组SDNN、SDANN低于高Hcy低龄组(t＝3.185、3.322，均P<0.05)；高Hcy低龄组低频(LF)值、高频(HF)值分别为(11.86±5.39)ms、(8.47±3.25)ms，高Hcy高龄组分别为(9.29±4.98)ms、(71.46±25.45)ms，均低于正常Hcy低龄组的(15.15±4.56)ms、(11.36±4.36)ms(t＝2.281、2.612，t＝4.392、2.900，均P<0.05)，高Hcy高龄组的低频/高频(LF/HF)值(1.09±0.3)均低于正常Hcy低龄组的(1.42±0.36)、高Hcy低龄组的(1.41±0.40)(t＝3.569、3.339，均P<0.05)。应用二分类logistic回归分析，其中SDNN、SDANN、RMSSD、夜间HF、夜间LF/HF与高Hcy血症具有相关性(r＝－0.037、－0.132、－0.087、－0.468、－3.746，均P<0.05)。
结论合并高Hcy血症的老年急性脑梗死患者，更容易出现心脏自主神经功能紊乱，临床上应加强对合并高Hcy血症的老年急性脑梗死患者HRV检测。