论文部分内容阅读
目的 分析甲状腺结节患者的临床资料,为良、恶性甲状腺结节的鉴别提供依据。方法 收集2014年1月—2015年2月于昆明医科大学第一附属医院因甲状腺结节行手术切除的646例患者的临床资料,以术后病理检查结果为诊断标准,分析和比较不同性质甲状腺结节患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、饮食碘摄入、高血压史和糖尿病史、肿瘤家族史等基本资料,超声影像特点和CT影像特点,血脂、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度水平。结果 不同年龄段甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同BMI、甲状腺癌家族史情况、其他恶性肿瘤家族史情况、饮食碘摄入情况甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究患者均行超声检查,不同性质、回声、边界、形态、结节内血流、纵横比、边缘成角、钙化、颈部淋巴结情况的甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。共85例行CT增强扫描,不同边界、颈部淋巴结肿大甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究患者均行TSH检测,恶性结节患者TSH水平高于良性结节患者(P=0.006)。行甲状腺自身抗体检测的患者共395例,恶性结节患者TGAb滴度及TPOAb滴度水平均较良性结节患者高(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄较轻、肥胖、饮食碘摄入多、超声检查结节形态不规则、边缘成角、纵横比≥1、血流丰富、微钙化、TSH滴度及TPOAb滴度水平升高与甲状腺恶性结节相关(P<0.05)。伴和不伴颈部淋巴结转移的甲状腺恶性结节微钙化、血流丰富情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与术后病理比较,超声术前鉴别良、恶性甲状腺结节的灵敏度为96.94%、特异度为83.24%、诊断符合率为89.47%,CT鉴别良、恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、诊断符合率依次为95.12%、68.18%、81.18%。结论 年龄较轻(30~39岁)、肥胖、饮食碘摄入多、超声检查甲状腺结节形态不规则、边缘成角、纵横比≥1、血流丰富、微钙化、TSH及TPOAb滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素。尤其结节内微钙化及血流丰富更多见于伴颈部淋巴结转移的甲状腺癌。超声诊断良恶性结节的灵敏度和特异度高于CT。