【摘 要】 目的 医改政策的深入，对护理行业的要求越来越高，分析护理学生在医院实习现状，为教育培养优质护理队伍提供一定的依据。方法 采用自制问卷调查的方法，对近两年来在我院实习的300名应届护理学生进行调查。结果 实习质量与效果的好坏直接影响到学生对护理专业的喜恶，影响今后择业的成功与否，更是直接影响到学生毕业后的社会适应能力、工作能力及未来的发展能力。 结论 优质护理队伍的培养必须重视和支持护理学生实习教育。
　　【关键词】 新医改 实习护士 带教调查
　　1 一般资料
　　2013年4月至2014年3月实习护理学生300名，其中女生276人，男生24人。年龄17-22岁，中专86人，大專192人，本科22人。本市224人，外市及外省76人。实习时间均为8个月。
　　2 问卷内容
　　2.1 临床实习科目及时间的安排是否合理
　　80%实习护士认为合理，另外20%实习护士认为欠妥当。刚入临床科室时，只能看，自己动手操作的机会少，等到稍稍有些熟悉后，就转科了，又得重新熟悉环境和病种。自己希望去的某些科室因为时间等原因并没有实习到，还有的科实习时间短。
　　2.2 临床带教老师的满意度
　　其中20%实习护士满意，认为老师带教能力及水平良好，师生建立了平等的朋友关系，融洽相处；50%实习护士比较满意，认为临床老师经验丰富，主动教授操作技能，比较负责；其余30%实习护士不太满意，认为带教老师严厉苛刻，不主动指导学生，不信任实习生独立完成某些工作。
　　2.3 实习收获程度
　　40%实习护士认为收获挺大，学到了静脉输液、配药、导尿、灌肠、静脉采血、吸氧等常用的临床护理技能；45%实习护士认为收获比较大，但有不足之处，有的操作亲身体验的机会少，没有完全掌握；剩下15%实习护士认为收获不大，他们不主动配合老师完成治疗任务，不愿干的事就不做，遇到不宜穿刺的病人就退缩，经常借故迟到、早退或无故不来实习，不服从带教老师的安排。
　　2.4 与患者相处融洽度
　　初入医院面对学习环境的改变时，感到既新奇又紧张，每天看着老师们忙忙碌碌，自己像个小尾巴样跟在后面。因担心说错话而不敢与患者交流，绝大多数患者也会婉拒实习生为其做有创操作。两个月左右，实习生对医院环境已经熟悉，能够与患者进行交流，部分沟通能力良好的学生还可以得到患者的赞扬。
　　2.5 就业医院的选择
　　学历在大专以上的学生90%以上选择二甲以上的公立医院，且要求发展前景好，环境设施好，地理位置优越。中专实习生不介意医院的级别和是否为公立医院，他们主要考虑的是医院的工资待遇。
　　值得一提的是，本次问卷中涉及的男护学生在实习和就业方面的压力较女生大。
　　3 讨论
　　临床实习是护理教育的重要组成部分，是学生对临床的最初的体味，实习质量与效果的好坏直接影响到学生对护理专业的喜恶，影响今后择业的成功与否，更是直接影响到学生毕业后的社会适应能力、工作能力及未来的发展能力。
　　3.1 根据调查结果，我认为在实习科目安排上，应根据各科室的具体情况，合理分配学生人数，到中后期时，为学生提供自主选择科室的机会。医院应建立学生激励机制，带教科室可择优推荐聘用学生，让高素质的学生通过实习的机会完成身份的转变。
　　3.2 重视带教老师的选择，避免一些只是自己心中有数却不善语言表达的带教老师。师生比例为1：1或1：2，既可减轻的带教压力，也能让学生得到更多的关心和帮助。常言道：成才先成人。在实习期间，应该重视人生观、价值观和道德观的正确培养。
　　3.3 加强考核管理工作，重视学生安全，规范请假制度。带教老师无批假权，病、事假须提前到科教科签写请假条，详细写明理由并签名。对少数屡次不能遵守医院实习规定的学生，及时将其情况反馈到学校，医院也有中断其实习到权利。由带教老师进行业务考核评价，实习结束时再由科室教学组长或护士长进行出科考核，成绩如实填写在实习报告中。
　　3.4 采取“个体化”带教方式，学生进入科室之初，做好环境与人员的介绍，加强沟通，言传身教，融洽师生关系。带教老师要了解学生的个性特点，因人施教，善于发现学生优点，肯定学生的进步，确保学生能圆满完成实习任务，增强学生就业信心。
　　4 总结
　　学生在8个月的实习过程中，要将自己所学的理论知识在临床中验证和发展，同时他们也将学到丰富的社会知识，受到全面的技能培训及医德医风教育。这关系到他们毕业后能否成为一名业务熟练的护士，并且他们担负着不断提高护理队伍科学素质的重任。因此，学校、医院和社会必须重视和支持护理学生教育，为培养优秀的白衣天使而努力。