目的探讨经皮肝胆道镜不同造瘘法治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法对广东省江门市中心医院2012年1月~2014年12月收治并行经皮肝胆道镜手术(PTCS)不同造瘘法治疗的复杂肝内外胆管结石患者72例的临床资料进行回顾性分析,其中,56例行二步造瘘PTCS治疗(二步法组),16例行造瘘PTCS治疗(一步法组),比较两组结石取净率、术中出血量、并发症发生情况和住院时间。结果二步法组结石取净率为82.1%(46/56),一步法组结石取净率为81.3%(13/16),两组结石取净率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二步法组术中出血量为(39.2±17.3)m L,住院时间为(22.6±5.4)d,术后并发症发生率为23.2%(13/56);一步法组术中出血量为(53.5±22.6)m L,住院时间为(19.3±6.2)d,术后并发症发生率为25.0%(4/16);二步法组术中出血量显著少于一步法组(P<0.05),两组住院时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肝胆道镜是治疗肝内外胆管结石的有效方法,一步造瘘法和二步造瘘法疗效相当,但二步造瘘法出血量相对较少,是治疗肝内外胆管结石的首选方法。