【摘 要】
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目的探讨严重脓毒症患者胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌与疾病严重程度及患者预后的关系。方法观察组选取我院ICU严重脓毒症患者42例,根据患者转归分为生存组24例和死亡组18例,
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目的探讨严重脓毒症患者胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌与疾病严重程度及患者预后的关系。方法观察组选取我院ICU严重脓毒症患者42例,根据患者转归分为生存组24例和死亡组18例,对照组选取健康查体者30例,观察并对比分析各组血清中空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)浓度,并应用稳态模式法(HOMA)分别计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 1治疗前,观察组患者FBG、FINS水平明显高于对照组(P<0.05),HOMA-β明显低于对照组,HOMA-IR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2生存组入院时FBG、HOMA-β及HOMA-IR与死亡组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后FBG、FINS、HOMA-β及HOMA-IR四项指标均明显低于刚入院时及死亡组(P<0.05);3单脏器功能不全患者FBG、FINS及HOMA-IR显著低于多脏器功能不全患者,HOMA-β明显高于多脏器功能不全者,差异均有统计学意义(P<0.05);4观察组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(21.34±5.43)分,其中死亡组(26.75±7.65)分,生存组(17.65±4.54)分。观察组APACHEⅡ评分与FBG及HOMA-IR呈正相关(r=0.51,0.44,P<0.05),与HOMA-β呈负相关(r=-0.53,P<0.05)。结论严重脓毒血症患者存在高血糖及胰岛素抵抗,且高血糖能够干扰患者病情恢复;FBG、HOMA-β及HOMA-IR能够作为评估病情严重及预后的指标。
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