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目的 探讨还原性谷胱甘肽联合核苷类似物治疗乙肝肝硬化的疗效与安全性.方法 便利选取2017年1月—2019年12月该院收治的104例代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为两组.对照组52例,患者单纯用药核苷类似物,以拉夫米定联合阿德福韦酯进行治疗;研究组52例,患者在对照组治疗基础上加用还原性谷胱甘肽治疗.连续用药48周后,观察两组治疗前后肝功能指标ALT、TBIL、ALB、PTA水平,肝纤维化指标LN、HA、PCIII水平,血清炎症因子指标TNF-α、IL-1β、ET水平,肝脏硬度值变化,以及血清学应答情况(HBeAg转阴率与血清学转换率)和终点事件发生率,统计不良反应.结果 研究组治疗后肝功能指标ALT(27.62±8.93)U/L,TBIL(14.05±4.86)μmol/L,ALB(47.92±4.38)g/L,PTA(88.51±10.78)％,与对照组差异有统计学意义(t=3.961、3.597、2.766、3.241,P<0.05).研究组治疗后肝纤维化指标LN(104.29±21.64)μg/mL,HA(104.31±19.64)mg/L,PCIII(99.79±18.45)μg/L,均低于对照组,差异有统计学意义(t=10.261、10.891、13.574,P<0.05).研究组治疗后血清炎症因子TNF-α(28.36±5.74)pg/mL,IL-1β(6.11±2.07)pg/mL,ET(0.86±0.27)pg/mL,与低于对照组,差异有统计学意义(t=5.354、5.275、4.184,P<0.05).研究组治疗后肝脏硬度值(8.71±3.52)kPa低于对照组,HBeAg转阴率(84.62％)与HBeAg血清转换率(28.85％)高于对照组,差异有统计学意义(t=7.818,χ2=7.038、4.833,P0.05).结论 在核苷类似物拉夫米定联合阿德福韦酯基础上加用还原性谷胱甘肽治疗代偿期乙肝肝硬化,可以更好地抑制病毒复制,降低炎症反应,改善患者肝功能,延缓肝纤维化进程,患者用药耐受良好,应用安全有效,值得临床推广.