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目的
探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)在妇科腹腔镜术中放置或常规放置对LNG-IUS治疗效果和不良反应的影响。
方法采用前瞻性队列研究方法对北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月门诊或住院部通过超声诊断为子宫腺肌病的患者给予LNG-IUS治疗，在放置前后不同随访时间点评估患者的携带情况、痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应，分析不同放置时机(在妇科腹腔镜术中放置，或在经期常规放置)对LNG-IUS治疗效果、月经模式以及不良反应的影响。
结果符合入选标准患者共1 100例，中位年龄36(20～44)岁，中位随访时间35(1～108)个月，其中385例(35.0%)在妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS。主要的手术指征和手术或病理检查发现是子宫内膜异位症(简称内异症)，大部分为深部浸润型内异症。术中放置患者和非术中放置患者在60个月的累积续带率分别为73%和63%(P<0.001)，失访率分别为8.1%和16.8%(P<0.001)，取出率分别为7.8%和10.3%(P＝0.044)。是否术中放置LNG-IUS是惟一影响失访率(P<0.001)和取出率(P<0.001)的相关因素。LNG-IUS放置前患者的手术情况、病理学类型等因素不影响LNG-IUS的治疗效果、月经模式改变、总体不良反应以及各种亚型的不良反应。
结论妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS能够提高症状性腺肌病患者的续带率，减少失访和取出率，但并不影响治疗效果和不良反应。