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[关键词]心理干预;针刀;体会
[中图分类号]R245 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-114-01
小针刀手术是将传统中医针灸的治疗作用和西医外科手术刀的作用融为一体而产生的一种新的治疗方法。其的优点是手术切口小，人体组织损伤轻，治疗时间短，费用相对低，且疗效明确，能很快去除病因，恢复功能，少有后遗症，所以患者易于接受。但针刀治疗本身仍是对有着身体创伤和组织的破坏的微创手术，作为一门全新的医学，由于对针刀治疗技术的相对陌生、对医生的信任度不够、对术中及术后的疼痛预判较差等，致使其在手术前、手术过程中及手术后都会不同程度的存在许多负面心理。
1常见针刀负面心理及感受
1.1焦虑焦虑是感到有预期心理威胁的一种情绪。针刀作为一种微创手术，手术前、后的心理反应大多为焦虑。与其有关的因素有许多。
（1）对针刀疗法的不了解。病人缺乏医疗知识，不了解与针刀有关的解剖生理知识，对自己将要经历的手术、麻醉会发生什么情况。会导致什么结果感到迷茫。
（2）既往不愉快的手术体验。若患者以往有过手术失败或不令人满意的手术史，那时不愉快的心理体验可以重现，引起患者负面心理。
（3）医生及医疗环境影响。医生的态度、谈话方式可加重或减轻患者的焦虑心理，术前的不良心理，在术中患者更处于不良心理状态。
（4）对疗效预期有偏差。轻度焦虑者，若有恰当的疗效预期及正常的心理适应，则预后一般较好，而严重焦虑患者并且对预期疗效偏差较大者，预后较差。这类患者对手术及医生有过度心理依赖，面对手术危险性、并发症等缺乏足够的心理适应能力，一旦发现与预期疗效有偏差，则会一筹莫展、措手不及。
1.2抑郁抑郁通常指心理上有失落感的一类反应，这种心理上的失落感指自我评价、工作能力、独立生活能力的丧失。
如强直性脊柱炎患者，面对逐渐失去正常生活功能的事實，会给其带来很大的精神压力，病人可能出现抑郁、不安的情绪反应。有时呈现易怒、失眠、纳差、持续疼痛、不愿活动、主诉多的表现，多以躯体症状为主。
1.3消沉、悲观、绝望部分患者在紧张、焦虑、抑郁后出现消沉、悲观，尤其是反复治疗不效或可能致残的患者，这类病人的心理更为脆弱，而过分的忧虑、恐惧，最终失去心理平衡，产生悲观、绝望，甚至不能配合手术，萌生轻生的念头。
1.4疑虑每个针刀患者都希望治疗有效或显效，手术成功或完美，所以患者会对针刀疗法本身，施术医师水平及对患者疾病的了解程度。针刀器具的质量产生一定程度的疑虑。
1.5持续疼痛 疼痛是一种复杂的生理心理反应。对于疼痛的反应，情绪因素起很大作用。而有研究显示，焦虑、抑郁能使痛阈减低而疼痛感受增强。针刀治疗后数天的疼痛是常见症状，疼痛常可忍受。且一般手术伤口愈合后，功能恢复，疼痛逐渐消失。若疼痛持续存在，持续数周或更长时间，而又不能以躯体情况解释时，则成为一种针刀治疗后不良心理反应。
2心理干预
2.1术前心理干预 术前心理干预非常关键。由于针刀疗法是近年来新开展的治疗方法，目前仍在不断的完善和发展，大部分患者和家属泡括部分医生）并不了解其原理，患者就诊时往往是怀着好奇和尝试的心理，但对针刀的疗效持怀疑态度，对治愈疾病仍缺乏信心，大多数接受治疗患者还表现出紧张心理，害怕疼痛，对术中发生意外等顾虑较多，甚至产生恐惧心理，所以接受治疗的积极性大打折扣。因此，术前与患者的沟通解惑，心理疏导非常必要。
2.2术中的心理干预 在针刀术中，医师用积极、沉着轻松熟练的语言及行为暗示患者，达到心理暗示作用，且时时鼓励患者，增强患者心理能动性，从而充满信心，让其尽量保持放松，关键步骤时巧妙的分散其注意力，降低了患者对疼痛不适的感觉的敏感性，消除心理的负面影响，减少术中不良反应的发生。
1.3术后心理干预 针刀治疗后，要提前告知患者及家属术后会有那些反应，避免其紧张、烦躁、焦虑，避免其无限夸大术后反应增加他们的心理负担，减少医疗纠纷。患者及家属双方都要积极配合，心态情绪平静。相互理解和支持。
三、讨论
在针刀过程中加人心理干预，有目的性、艺术性地通过语言、行为、态度、姿势等改变患者的不良心理状态和行为，使患者疑虑、紧张、恐惧等负面心理得到了明显缓解，有效地缓解了病人的心理压力、减轻了疼痛、促进病人的肢体功能康复。临床往往可见，恰当的加入了心理干预的针刀治疗，患者及家属积极配合，保持良好心态，形成良好的治疗氛围，形成良性循环，针刀临床疗效预后好，基本无医疗纠纷发生。在针刀治疗过程中，医生的一言一行、一举一动都将对患者产生影响，左右其情绪，全程心理干预的成功与否直接影响着治疗效果、治疗过程及预后。
针刀临床心理干预是一门有待系统研究创建的科学，在针刀临床中需要这门科学给予正确、完善的指导，能让针刀医学的发展有一个新的内容。搞好针刀治疗的心理干预工作，除了要有现代医学生理解剖学、病理学、影像学、生物力学及中医学的等理论知识外，还需要学习祖国医学有关情志干预方面的知识，并结合临床实际，不断提高心理干预的质量。
[中图分类号]R245 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-114-01
小针刀手术是将传统中医针灸的治疗作用和西医外科手术刀的作用融为一体而产生的一种新的治疗方法。其的优点是手术切口小，人体组织损伤轻，治疗时间短，费用相对低，且疗效明确，能很快去除病因，恢复功能，少有后遗症，所以患者易于接受。但针刀治疗本身仍是对有着身体创伤和组织的破坏的微创手术，作为一门全新的医学，由于对针刀治疗技术的相对陌生、对医生的信任度不够、对术中及术后的疼痛预判较差等，致使其在手术前、手术过程中及手术后都会不同程度的存在许多负面心理。
1常见针刀负面心理及感受
1.1焦虑焦虑是感到有预期心理威胁的一种情绪。针刀作为一种微创手术，手术前、后的心理反应大多为焦虑。与其有关的因素有许多。
（1）对针刀疗法的不了解。病人缺乏医疗知识，不了解与针刀有关的解剖生理知识，对自己将要经历的手术、麻醉会发生什么情况。会导致什么结果感到迷茫。
（2）既往不愉快的手术体验。若患者以往有过手术失败或不令人满意的手术史，那时不愉快的心理体验可以重现，引起患者负面心理。
（3）医生及医疗环境影响。医生的态度、谈话方式可加重或减轻患者的焦虑心理，术前的不良心理，在术中患者更处于不良心理状态。
（4）对疗效预期有偏差。轻度焦虑者，若有恰当的疗效预期及正常的心理适应，则预后一般较好，而严重焦虑患者并且对预期疗效偏差较大者，预后较差。这类患者对手术及医生有过度心理依赖，面对手术危险性、并发症等缺乏足够的心理适应能力，一旦发现与预期疗效有偏差，则会一筹莫展、措手不及。
1.2抑郁抑郁通常指心理上有失落感的一类反应，这种心理上的失落感指自我评价、工作能力、独立生活能力的丧失。
如强直性脊柱炎患者，面对逐渐失去正常生活功能的事實，会给其带来很大的精神压力，病人可能出现抑郁、不安的情绪反应。有时呈现易怒、失眠、纳差、持续疼痛、不愿活动、主诉多的表现，多以躯体症状为主。
1.3消沉、悲观、绝望部分患者在紧张、焦虑、抑郁后出现消沉、悲观，尤其是反复治疗不效或可能致残的患者，这类病人的心理更为脆弱，而过分的忧虑、恐惧，最终失去心理平衡，产生悲观、绝望，甚至不能配合手术，萌生轻生的念头。
1.4疑虑每个针刀患者都希望治疗有效或显效，手术成功或完美，所以患者会对针刀疗法本身，施术医师水平及对患者疾病的了解程度。针刀器具的质量产生一定程度的疑虑。
1.5持续疼痛 疼痛是一种复杂的生理心理反应。对于疼痛的反应，情绪因素起很大作用。而有研究显示，焦虑、抑郁能使痛阈减低而疼痛感受增强。针刀治疗后数天的疼痛是常见症状，疼痛常可忍受。且一般手术伤口愈合后，功能恢复，疼痛逐渐消失。若疼痛持续存在，持续数周或更长时间，而又不能以躯体情况解释时，则成为一种针刀治疗后不良心理反应。
2心理干预
2.1术前心理干预 术前心理干预非常关键。由于针刀疗法是近年来新开展的治疗方法，目前仍在不断的完善和发展，大部分患者和家属泡括部分医生）并不了解其原理，患者就诊时往往是怀着好奇和尝试的心理，但对针刀的疗效持怀疑态度，对治愈疾病仍缺乏信心，大多数接受治疗患者还表现出紧张心理，害怕疼痛，对术中发生意外等顾虑较多，甚至产生恐惧心理，所以接受治疗的积极性大打折扣。因此，术前与患者的沟通解惑，心理疏导非常必要。
2.2术中的心理干预 在针刀术中，医师用积极、沉着轻松熟练的语言及行为暗示患者，达到心理暗示作用，且时时鼓励患者，增强患者心理能动性，从而充满信心，让其尽量保持放松，关键步骤时巧妙的分散其注意力，降低了患者对疼痛不适的感觉的敏感性，消除心理的负面影响，减少术中不良反应的发生。
1.3术后心理干预 针刀治疗后，要提前告知患者及家属术后会有那些反应，避免其紧张、烦躁、焦虑，避免其无限夸大术后反应增加他们的心理负担，减少医疗纠纷。患者及家属双方都要积极配合，心态情绪平静。相互理解和支持。
三、讨论
在针刀过程中加人心理干预，有目的性、艺术性地通过语言、行为、态度、姿势等改变患者的不良心理状态和行为，使患者疑虑、紧张、恐惧等负面心理得到了明显缓解，有效地缓解了病人的心理压力、减轻了疼痛、促进病人的肢体功能康复。临床往往可见，恰当的加入了心理干预的针刀治疗，患者及家属积极配合，保持良好心态，形成良好的治疗氛围，形成良性循环，针刀临床疗效预后好，基本无医疗纠纷发生。在针刀治疗过程中，医生的一言一行、一举一动都将对患者产生影响，左右其情绪，全程心理干预的成功与否直接影响着治疗效果、治疗过程及预后。
针刀临床心理干预是一门有待系统研究创建的科学，在针刀临床中需要这门科学给予正确、完善的指导，能让针刀医学的发展有一个新的内容。搞好针刀治疗的心理干预工作，除了要有现代医学生理解剖学、病理学、影像学、生物力学及中医学的等理论知识外，还需要学习祖国医学有关情志干预方面的知识，并结合临床实际，不断提高心理干预的质量。