论文部分内容阅读
摘要：社区医院药房是集管理、技术、服务于一体的综合科室。药房不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，而且应该要保证患者安全有效地使用药品，确保医疗费用更为经济合理。药房管理机制必须由原来的封闭式经验管理逐步过渡到开放式科学化管理理念并贯彻到药房工作的各个环节中去，促进管理模式的革新。
关键词：社区医院药房制度；质量管理；药学服务；信息化
社区医院药房的管理要做到：以患者为中心、以质量为核心，不仅要提供给患者安全、有效的药品，而且要确保药品价格更为经济、合理。近年来，人们的保健意识逐渐增强，对医疗服务的要求也越来越高，药房作为服务窗口，应建立完善质量保证体系，使医院药品质量管理标准化、科学化、规范化。
一、完善各项规章制度
药房管理的好坏直接影响到药品的疗效与医院的形象。因此，药剂科必须制定出规范、可行的规章制度如：
处方调剂管理制度；药房各岗位职责；药品储存、养护、保管及领发管理制度；特殊药品管理制度；不合格药品管理制度等。
同时做到层层管理、全面监督。以规范工作人员的行为，使各项工作有章可循，确保患者用药安全。
二、规范药品质量管理，保证患者用药安全
药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，具有品种多、数量大、价格零散、经常变动、领用频繁的特点。药品质量的好坏直接影响病人的用药安全。以我院为例，谈谈药品在医院周转过程中的质量控制。
1.药品的购进管理
我院系全国示范社区卫生服务中心，购入的药品必须在省、市、区的基本药物目录之内，因此，供货方基本都是资质合法的；再根据医疗组讨论选择品种与数量，在省医疗机构药品网上集中采购与监管平台集中采购。即便如此，也存在质量风险，我们通过加强对质量信息的及时收集、分析、反馈，首先杜绝购进国家公布的抽检信息中的不合格药品，即使其在基药目录中。而对于已经购进的药品及时停用，并与供货方联系召回。
2.药品的“入库”管理
我院药品周转速度快，未设库房，所谓“入库”，即为在社区医院电脑管理系统中将药物购入信息对接到药房。但对所购药品仍然建立并执行进货检查验收制度，有真实完整的药品购进记录。对效期在半年以内的药品禁止入库。
3.药品的储存与养护管理
3.1药品的储存
对于已经“入库”的药品，药品管理人员根据不同药品的贮藏要求实行分区分类合理存放，可以有利于药品管理人员掌握药品进出库的规律，有利于清仓盘库，缩短药品收发作业时间，提高药品管理水平。
3.2药品的养护
在药房配备自动温湿度监测设备，可以24小时监测库房温湿度，超限自动预警。并保持库内的清洁卫生，采取有效措施，防止药品霉变、虫蛀鼠咬。
4.在库药品效期的管理
药品的有效期指药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限。药房药品管理人员每月对药品进行效期清理，由药剂科负责人根据各科用药情况与医师联系处理，力求使损失减少到最小。
5.药品的调配管理
药房工作人员发放药品时，严格执行“四查十对”，保证发药窗口一发一对，双人在岗，认真审核每一张处方，发现问题及时与医生联系，保证药品调配的正确率，减少差错事故的发生，对有效期在三个月以内的药品向病人说明使用期限，由病人决定是否需要请处方医师更换药品。对拆零药品在药袋上注明药品的品名、规格、批号、效期。
6.用药后不良反应的处理
各临床医生、护士及时将病人反馈或发现的药品不良反应进行登记，一般情况下一周内填报交由药剂科定期向药监局上报，新的严重不良反立即上报，药剂科及时停售并召回药品，与供货单位联系，决定该药临床应用与否。
7.报损药品的管理
药剂科每月报损的药品经确认登记后，填写药品报损申请表，将申请表和所报损的药品目录一起递交药剂科主任处，经药剂科主任和主管主任批准后，由专人将报损药品送到指定地点按规定分类进行销毁。
8.滞销药品的管理
药剂科主任与各相关科室进行协调，将滞销的药品进行合理的使用，减少滞销药品的过期失效，减少药品报损数量，减少医院不必要的经济损失。9.特殊药品的管理
加强对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的管理。我院对麻醉药品和精神药品的管理一直较为严格，对临床个别不规范的处方，及时与开方医师联系，修改正确后方能发放药品。
10.急救药品的管理
指定相应的急救药品目录，储备一定基数的药品，指定专门的责任人，对急救药品进行及时的补充，定期进行药品的保养和药品质量的检查，为危重、急、患者提供及时、有效的药品，确保患者的用药安全。
11.处方的管理
处方是有注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，有药学专业技术人员审核、调配、核对、并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。具有法律上、技术上和经济上等多发面的意义，按照处方的保管规定，每日处方分类装订成册，并加封面，妥善保存。普通药品处方保存一年，毒性药品、精神药品处方保存两年，麻醉药品处方保存三年。保存期满经药剂科向上级主管部门申请，获批后销毁[2]。
三、加强业务培训，提升自身素质，提高服务质量
随着药学科技的迅速发展，药学知识不断更新，药剂人员的专业水平也要不断提高才能适应新形势发展的需要。医院每年定期为药师提供学术讲座、学术交流、培训的机会，以丰富药师的专业理论知识，为患者提供全方位的药学服务。
四、小结
社区医院药房是集管理、技术、服务于一体的综合科室，要想提高药房管理服务质量，业务流程管理必须实现信息化，目前，我院利用现代计算机信息技术，建立起医院信息化系统的体系结构。实现了药房资源共享，使药品账目数据进行自动管理，使药房的流程更加科学化，药物品规的相符率（实际库存与电脑库存相符率）应该保持90%左右，药物品规相符率准确后各类相应的库存数据分析就会随之变得准确，可有事倍功半的效果。由原来的封闭式经验管理逐步过渡到开放式科学化管理理念并贯彻到药房工作的各个环节中去，促进管理模式的革新。例如：利用上一个月的消耗可以推算下个月的药品用量，科学制定采购计划，提高药品保障能力！利用往年同期用药量预测本年度用药等等……2011年，我院顺利通过了全国示范社区卫生服务中心的检查。随着医院管理手段的提高，我们定能不断加强药房管理，提高服务水平！不足之处还望前辈们能热心指导，必与同仁们共同学习与探索。
关键词：社区医院药房制度；质量管理；药学服务；信息化
社区医院药房的管理要做到：以患者为中心、以质量为核心，不仅要提供给患者安全、有效的药品，而且要确保药品价格更为经济、合理。近年来，人们的保健意识逐渐增强，对医疗服务的要求也越来越高，药房作为服务窗口，应建立完善质量保证体系，使医院药品质量管理标准化、科学化、规范化。
一、完善各项规章制度
药房管理的好坏直接影响到药品的疗效与医院的形象。因此，药剂科必须制定出规范、可行的规章制度如：
处方调剂管理制度；药房各岗位职责；药品储存、养护、保管及领发管理制度；特殊药品管理制度；不合格药品管理制度等。
同时做到层层管理、全面监督。以规范工作人员的行为，使各项工作有章可循，确保患者用药安全。
二、规范药品质量管理，保证患者用药安全
药品是医院为开展正常医疗业务工作，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，具有品种多、数量大、价格零散、经常变动、领用频繁的特点。药品质量的好坏直接影响病人的用药安全。以我院为例，谈谈药品在医院周转过程中的质量控制。
1.药品的购进管理
我院系全国示范社区卫生服务中心，购入的药品必须在省、市、区的基本药物目录之内，因此，供货方基本都是资质合法的；再根据医疗组讨论选择品种与数量，在省医疗机构药品网上集中采购与监管平台集中采购。即便如此，也存在质量风险，我们通过加强对质量信息的及时收集、分析、反馈，首先杜绝购进国家公布的抽检信息中的不合格药品，即使其在基药目录中。而对于已经购进的药品及时停用，并与供货方联系召回。
2.药品的“入库”管理
我院药品周转速度快，未设库房，所谓“入库”，即为在社区医院电脑管理系统中将药物购入信息对接到药房。但对所购药品仍然建立并执行进货检查验收制度，有真实完整的药品购进记录。对效期在半年以内的药品禁止入库。
3.药品的储存与养护管理
3.1药品的储存
对于已经“入库”的药品，药品管理人员根据不同药品的贮藏要求实行分区分类合理存放，可以有利于药品管理人员掌握药品进出库的规律，有利于清仓盘库，缩短药品收发作业时间，提高药品管理水平。
3.2药品的养护
在药房配备自动温湿度监测设备，可以24小时监测库房温湿度，超限自动预警。并保持库内的清洁卫生，采取有效措施，防止药品霉变、虫蛀鼠咬。
4.在库药品效期的管理
药品的有效期指药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限。药房药品管理人员每月对药品进行效期清理，由药剂科负责人根据各科用药情况与医师联系处理，力求使损失减少到最小。
5.药品的调配管理
药房工作人员发放药品时，严格执行“四查十对”，保证发药窗口一发一对，双人在岗，认真审核每一张处方，发现问题及时与医生联系，保证药品调配的正确率，减少差错事故的发生，对有效期在三个月以内的药品向病人说明使用期限，由病人决定是否需要请处方医师更换药品。对拆零药品在药袋上注明药品的品名、规格、批号、效期。
6.用药后不良反应的处理
各临床医生、护士及时将病人反馈或发现的药品不良反应进行登记，一般情况下一周内填报交由药剂科定期向药监局上报，新的严重不良反立即上报，药剂科及时停售并召回药品，与供货单位联系，决定该药临床应用与否。
7.报损药品的管理
药剂科每月报损的药品经确认登记后，填写药品报损申请表，将申请表和所报损的药品目录一起递交药剂科主任处，经药剂科主任和主管主任批准后，由专人将报损药品送到指定地点按规定分类进行销毁。
8.滞销药品的管理
药剂科主任与各相关科室进行协调，将滞销的药品进行合理的使用，减少滞销药品的过期失效，减少药品报损数量，减少医院不必要的经济损失。9.特殊药品的管理
加强对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的管理。我院对麻醉药品和精神药品的管理一直较为严格，对临床个别不规范的处方，及时与开方医师联系，修改正确后方能发放药品。
10.急救药品的管理
指定相应的急救药品目录，储备一定基数的药品，指定专门的责任人，对急救药品进行及时的补充，定期进行药品的保养和药品质量的检查，为危重、急、患者提供及时、有效的药品，确保患者的用药安全。
11.处方的管理
处方是有注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，有药学专业技术人员审核、调配、核对、并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。具有法律上、技术上和经济上等多发面的意义，按照处方的保管规定，每日处方分类装订成册，并加封面，妥善保存。普通药品处方保存一年，毒性药品、精神药品处方保存两年，麻醉药品处方保存三年。保存期满经药剂科向上级主管部门申请，获批后销毁[2]。
三、加强业务培训，提升自身素质，提高服务质量
随着药学科技的迅速发展，药学知识不断更新，药剂人员的专业水平也要不断提高才能适应新形势发展的需要。医院每年定期为药师提供学术讲座、学术交流、培训的机会，以丰富药师的专业理论知识，为患者提供全方位的药学服务。
四、小结
社区医院药房是集管理、技术、服务于一体的综合科室，要想提高药房管理服务质量，业务流程管理必须实现信息化，目前，我院利用现代计算机信息技术，建立起医院信息化系统的体系结构。实现了药房资源共享，使药品账目数据进行自动管理，使药房的流程更加科学化，药物品规的相符率（实际库存与电脑库存相符率）应该保持90%左右，药物品规相符率准确后各类相应的库存数据分析就会随之变得准确，可有事倍功半的效果。由原来的封闭式经验管理逐步过渡到开放式科学化管理理念并贯彻到药房工作的各个环节中去，促进管理模式的革新。例如：利用上一个月的消耗可以推算下个月的药品用量，科学制定采购计划，提高药品保障能力！利用往年同期用药量预测本年度用药等等……2011年，我院顺利通过了全国示范社区卫生服务中心的检查。随着医院管理手段的提高，我们定能不断加强药房管理，提高服务水平！不足之处还望前辈们能热心指导，必与同仁们共同学习与探索。