【摘 要】
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目的比较应用骨刀进行改良的全椎管扩大潜行减压术和传统咬骨钳手术治疗腰椎管狭窄症的短期临床疗效。方法回顾性分析手术治疗的86例腰椎管狭窄患者的临床资料，其中男47例，女39例，年龄61.8岁。对照组40例狭窄节段采用传统咬骨钳手术治疗，实验组46例狭窄节段应用骨刀进行改良的全椎管扩大潜行减压治疗。比较两组手术时间、术中出血量及引流量的变化情况。所有患者随访7～18个月，手术效果根据两组患者术前、术后
【机 构】
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目的比较应用骨刀进行改良的全椎管扩大潜行减压术和传统咬骨钳手术治疗腰椎管狭窄症的短期临床疗效。
方法回顾性分析手术治疗的86例腰椎管狭窄患者的临床资料，其中男47例，女39例，年龄61.8岁。对照组40例狭窄节段采用传统咬骨钳手术治疗，实验组46例狭窄节段应用骨刀进行改良的全椎管扩大潜行减压治疗。比较两组手术时间、术中出血量及引流量的变化情况。所有患者随访7～18个月，手术效果根据两组患者术前、术后6个月及末次随访VAS及ODI评分系统进行评估，并复查腰椎X线查看腰椎稳定性。
结果两组手术均进展顺利，无术中神经根损伤、脑脊液漏并发症，与对照组比较，实验组手术时间明显缩短[(2.02±0.25) h比(2.99±0.18) h]，术中出血量减少[(219.35±26.45) ml比(264.75±28.19) ml，P<0.05]；而引流量减少变化不大[(242.28±23.06) ml比(250.50±19.67) ml]，差异未见统计学意义(P>0.05)。组内比较，两组患者VAS评分及ODI评分均较术前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较，实验组术后6个月及末次随访时VAS评分、ODI评分均较对照组低(P<0.05)。对照组术后症状明显改善29例(72.5%)，优良率为82.5%，实验组术后症状明显改善38例(80.4%)，优良率为87.0%。末次随访时均未见不稳现象。两组患者术后神经功能有一定程度的恢复，但两组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。
结论应用骨刀进行改良的椎管扩大潜行减压治疗椎管狭窄症短期效果良好，能减少手术时间及术中出血，但需要术者掌握骨刀使用技巧并对腰椎解剖结构理解详细。
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