目的探讨维生素D₂对2型糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）的疗效。方法 188例DCAN患者按待定对象标准随机配对分为治疗组（n=94）及对照组（n=94）。在常规治疗基础上,治疗组按5000 IU/kg给予维生素D₂肌肉注射,2周1次,对照组给予同体积安慰剂,疗程1年。观察比较两组有效率,治疗前、结束时及治疗结束1年后25-羟基维生素D₃[25-（OH）-D₃]浓度、心率变异性（HRV）指标[包含正常窦性心搏间期标准差（SDNN）、每5 min窦性心搏间期平均值标准差（SDANN）、相邻窦性心搏间期之差的均方根（RMSSD）和全程相邻窦性心搏间期差值> 50 ms的心搏占总心搏间期数的百分比（PNN50）]及安全性指标（包含尿素氮、肌酐、血钙和血磷水平）。结果治疗组88例及对照组92例患者完成研究。治疗结束时,治疗组及对照组有效率分别为84.09%和52.17%;治疗结束1年后,治疗组及对照组有效率分别为76.14%和44.57%,治疗组有效率均高于对照组（P <0.05）。治疗结束时,治疗组及对照组维生素D缺乏率分别为12.50%和57.61%;治疗结束1年后,治疗组及对照组维生素D缺乏率分别为19.32%和51.09%,治疗组均低于对照组（P <0.05）。治疗结束时,治疗组及对照组SDNN为110.33 ms和103.32 ms;治疗结束1年后,治疗组及对照组SDNN分别为108.45 ms和100.12 ms。治疗结束时,治疗组及对照组SDANN分别为109.76 ms和95.66 ms;治疗结束1年后,治疗组及对照组SDANN分别为107.69 ms和97.35 ms。治疗结束时,治疗组及对照组RMSSD分别为48.72 ms和40.67 ms;治疗结束1年后,治疗组及对照组RMSSD分别为45.56 ms和38.32 ms。治疗结束时,治疗组及对照组PNN50分别为7.87×10^-2和5.34×10^-2;治疗结束1年后,治疗组及对照组PNN50分别为6.67×10^-2和5.04×10^-2,治疗组均优于对照组（P <0.05）。治疗结束时,治疗组及对照组25-（OH）-D₃水平分别为63.84 ng/ml和47.75 ng/ml;治疗结束1年后,治疗组及对照组25-（OH）-D₃水平分别为59.92 ng/ml和47.72 ng/ml,治疗组优于对照组（P <0.05）。尿素氮、肌酐、血钙及血磷水平无显著变化,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论维生素D₂对DCAN有效,可改善患者症状、维生素D营养状况及HRV指标,对肾脏及骨代谢无影响,安全性高。