【摘 要】
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目的 探讨低病毒载量HBeAg阴性慢性HBV感染者的肝组织学特点,评价不同临床标准对非活动HBsAg携带(IC)的诊断价值.方法 选择HBV DNA＜4.3 lg IU/mL、ALT＜2×正常值上限(ULN)、HBe
【机 构】
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225300江苏,南通大学附属泰州市人民医院肝病科
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目的 探讨低病毒载量HBeAg阴性慢性HBV感染者的肝组织学特点,评价不同临床标准对非活动HBsAg携带(IC)的诊断价值.方法 选择HBV DNA＜4.3 lg IU/mL、ALT＜2×正常值上限(ULN)、HBeAg阴性的慢性HBV感染者为研究对象,观察其肝组织特点,炎症活动指数(HAI)≤3或病变轻微定义为病理学的IC.临床诊断标准:A组为2015年中国指南标准(ALT正常,HBV DNA＜ 2.3 lg IU/mL),B组为2015年亚太与美国指南标准(ALT正常,HBVDNA＜3.3 lg IU/mL),C组为ALT＜2×ULN、HBV DNA＜2.3 lg IU/mL,D组为ALT＜2×ULN,HBV DNA＜3.3 lg IU/mL).以肝组织学结果为“金标准”评价四组IC临床诊断标准的价值.结果 171例患者入选,其中男性125例,女46例,年龄22～69岁,平均(45.5±4.2)岁.HAI 1～11分,平均(4.3±2.1)分,其中≤3分者94例,占55.0％;纤维化积分(S)0～4分,平均(2.0±1.6)分,其中0～1分101例,占59.1％.不同临床IC诊断标准筛选的病例与病理IC的符合率没有显著差异.四种筛查方法的约登指数为0.08～0.11,AUC为0.544～0.558,判断IC的价值有限.所有入选病例中符合中国、亚太与欧美指南IC临床诊断的患者,仅有50％～60％符合病理IC,而临床非IC的患者中,有33.3％～51.4％符合病理学的IC诊断.结论 低病毒载量HBeAg阴性慢性HBV感染者中有50％～60％的患者符合病理的IC诊断,而临床非IC的患者中,有33.3％～51.4％符合病理学的IC诊断.若以病理结果为IC诊断的“金标准”,现有指南推荐的临床标准诊断IC的效率不高,判断价值有限,亚太与美国指南(2015)略有优势.
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