目的:运用动态磁敏感对比增强磁共振成像(DCS-MRI)技术,获取进展性及非进展性卒中患者部分血流动力学参数,初步探讨进展性卒中脑梗死前期的脑灌注机制,为临床提高疗效、改善预后提供理论基础。方法:发病24 h内急性脑卒中患者60例,入院时首先给予NISS评分,均进行DSC-MRI扫描。发病72 h内病情加重,NISS评分增加2分或以上者归入进展组(24例),未加重者归入非进展组(36例);采用Functool软件进行图像后处理,得到CBV、CBF、MTT及TTP图;利用SPSS 17.0软件,对进展组和非进展组的梗死灶中心及周围CBF、CBV、MTT、TTP进行两独立样本均数比较的t检验;以对侧半球的镜像感兴趣区作为参考,自身对照,计算患侧与对侧灌注参数的相对值。结果:进展组及非进展组梗死中心CBF下降,CBV下降,MTT增加,TTP增加,提示低灌注,两组梗死中心大部分脑组织r CBF<0.5,MTT增加>1.63,TI>4 s,为严重低灌注,可能是缺血脑组织发展为梗死的相关危险因素。病灶周围相对正常区域灌注参数可归纳为4种类型:1低灌注,MTT明显增加,局部CBV下降,局部CBF明显下降;2侧支循环形成,MTT增加,局部CBV增加或尚可;3血流再灌注,MTT下降或正常,局部CBV增加,局部CBF正常或轻度增加;4过度灌注,局部CBV显著增加,局部CBF显著增加。其中,进展组灌注类型主要为低灌注,而非进展组包括以上4种。对病灶周围相对正常区域分析以上微循环的灌注类型,便于有效把握溶栓时间窗及制定个体化的治疗方案。结论:运用DCS-MRI,可提供超急性脑梗死前期缺血半暗带的代谢与超微形态学信息,指导临床治疗,预防和减少最终脑梗死的发生。