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摘要：目的：探讨中药灌肠配合臭氧治疗仪治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效
方法：选择2011年7月至2013年12月在我院治疗的盆腔炎性疾病后遗症的女性患者112例， 随机分为研究组、对照组， 研究组应用中药灌肠配合臭氧治疗， 对照组应用中药治疗。
结果：总有效率治疗组100%， 对照组88% ， 两组比较， 差异有统计学意义（ P < 0.01）。
结论：二者联合应用提高了临床疗效及治愈率，是治疗盆腔炎性疾病后遗症的较好方法之一，值得推广和应用。
关键词：盆腔炎性疾病后遗症；中药灌肠；臭氧治疗
盆腔炎性疾病后遗症是妇女内生殖器官（子宫卵巢、输卵管）及其周围结缔组织及盆腔腹膜发生的慢性炎性病变，系由急性盆腔炎延误诊治或者治疗不彻底，或由患者体质虚弱，病程迁延演变所致。是妇科常见病，近年来发病率有逐渐上升趋势，可导致患者体质疲劳，低热，下腹坠痛，腰骶部酸痛，性交痛等。慢性盆腔炎往往经久不愈，病程长缠绵难愈，严重影响妇女的身心健康和生活质量。从2011年至2013年我院采用中药灌肠联合臭氧治疗仪治疗盆腔炎性疾病后遗症取得良好效果，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料 我院从2011年6月到2.13年6月门诊收治112列慢性盆腔炎患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组62例，年龄18-41岁，平均28.5岁；病程3月-5年，平均1.8年；对照组50例， 年龄平均30.2岁；病程3月-5年，平均1.9年； 两组患者年龄、病程、疾病严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（p）0.05），具有可比性。
1.2诊断标准：
1.3疗效标准：参照参照2002年国家药品研究管理局发布的[1]《中药新药临床研究指导原则》按诊断标准将症状体征分轻（+）中（++）、重（+++）3种，将各项证候量化后，进行疗效判定；
显效：治疗后自觉症状消失或明显减轻，妇科检查有明显改善，局部证候积分值减少》75%，《95%；有效：治疗后自觉症状减轻，妇科检查有明显改善，局部证候积分值减少》50%，《75%；无效：治疗后症状与妇科检查无改善，B超检查无明显变化，局部证候积分值减少《30%。
1.4治疗方法
治疗组：采用中药灌肠及臭氧治疗相结合的治疗方法。中药灌肠基本方：丹参15g，桃仁10g，桂枝15g，莪术10g，皂角刺15g，赤芍15g，半枝莲15g，败酱草15g，忍冬藤15g，红藤15g。上方浓煎取汁100mL，每晚睡前保留灌肠1 次，灌肠前尽量排便，将涂有润肠剂灌肠管插入肛门15cm以上，保留30min以上，共14 天，月经期停用。臭氧治疗：采用V-WMEN威美臭氧治疗仪（西安威美医疗器械有限公司生产）， 用阴道窥器扩开阴道， 用干棉球将阴道.、宫颈分泌物檫试干净， 用生理盐水湿化臭氧治疗导气头， 将导气头放置在阴道的后穹隆处， 每日1次， 每次10分钟， 每个疗程7天， 修复1 周后可进入第二个疗程，修复期停止治疗， 禁止性生活，共三个疗程。
对照组：对照组1仅用中药灌肠，方药同前；治疗组与对照组均治疗14天为1个疗程，连续治疗3 个疗程后观察治疗效果。
1.5统计学处理 采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析，2组临床资料比较采用t检验，2组药物治疗的有效率和显效率比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗效果比较见表1。
表1 3组治疗效果比较[例（%）]
组别 显效 有效 无效 有效率
中药加臭氧组（n=68） 55（0.809） 13（0.191） 0 100%
对照组（n=50） 36（0.72） 8（0.160） 60.120） 88%
2组疗效比较，即中药灌肠联合臭氧治疗组和对照组比较，差异有非常显著性（P<0.01）。
3.讨论
盆腔炎性疾病后遗症[2]为妇科常见病，中医属“带下”“妇人腹痛”“症瘕”“痛经”“不孕”等范畴。临床多认为风寒湿热之邪内侵与冲任气血相博结，瘀结胞宫，进而形成虚实夹杂，缠绵难愈之症，其中湿与瘀为其主要致病病机，正如宋代陈自明《妇人大全良方》曰“夫妇人小腹疼痛着，此由胞脉之间夙有冷风，博与气血，停结小腹，因风虚发动，与血相结，故痛也”。 盆腔炎性疾病后遗症在治疗方法上多种多样，疗效各异。中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症临床已使用多年，是一种疗效肯定的治疗方法，直肠给药，早在汉代就有记载，《伤寒论》中载：“阳明病……当径自欲大便，宜蜜煎导而通之”
中药的药理研究表明，活血化瘀药能加速血流，改善盆腔的血流状态，改善微循环，加快局部粘连结缔组织的松解，还可以调节机体免疫功能，如能抑制体液免疫反应，消除自身抗体或同种抗体，如抗精子抗体、抗透明带抗体等。有研究证明，直肠给药对中药有效成分的吸收总量和生物利用度均高于口服给药，其理论依据是，盆腔炎病灶在盆腔内，直肠给药经直肠粘膜吸收上皮细胞吸收，50-75%避免首过反应，可减轻对肝脏的毒副反应，避免对胃肠道的刺激，以及消化液的酸碱度和酶类对药物的影响和破坏，比口服吸收快而且作用时间长，药物直达病所。
臭氧[3]，又称三分子氧，分子式为O3，是由一个氧分子（ O2） 攜带一个氧原子（ O） 组成，所以它是氧气的同素异形体。其化学性质极不稳定，分解时可产生氧化极强的氧原子（ O） 和氢基（ OH） 。正是因为臭氧的上述特性，决定了其在妇科盆腔炎性疾病后遗症-慢性盆腔痛具有药物不可比拟的优势[4]。第一；对细菌和霉菌类微生物的杀灭，是将细胞膜破坏，再将膜内组织破坏，最后将其杀灭，对病毒的杀灭则是通过直接破坏其核糖核酸（ RAN） 或脱氧核糖核酸（ DAN） 来完成的。臭氧杀灭霉菌类微生物后，分解成氧气，又可提高病变组织的氧饱和度，改善微循环，有利于疼痛的缓解。并且因为臭氧为气体，因此可以彻底覆盖病变位置，从而可以彻底的、不留死角的消除炎症。第二； 同药物相比，没有药物的胃肠等消化道副作用，避免了对肝肾的损害，且不会产生耐药性。第三：臭氧的治疗无创伤，无痛苦，操作简单，治疗时间短，不会引起阴道内的损伤和出血。第四； 臭氧可自行分解为氧气和水，不会引起盆腔内的粘连。综上所述，相对于传统的治疗方法，臭氧具有治疗慢性盆腔痛疗效好，无痛苦，无毒副作用，方便快捷。
二者联合应用提高了临床疗效及治愈率，且患者感觉舒适。无痛苦、无不良反应，易接受，是治疗盆腔炎性疾病后遗症的较好方法之一。值得推广和应用。
参考文献：
[ 1] 郑筱萸1 中药新药临床研究指导原则[M ] 1北京： 中国医药科技出版社， 2002： 244～ 253
[2] 乐杰. 妇产科学. 北京； 人民卫生出版社， 2002，5： 297-302.
[3] 路桂芳， 王俊芳. 臭氧治疗妇科联合抗生素治疗盆腔炎临床分析[期刊论文] - 长治医学院学报， 2010（ 1）：48 .
[4] 乐飞. 臭氧消毒灭菌性能以及在医药工业的应用（ 期刊论文） -机电信息， 2003（ 12） ： 19.
方法：选择2011年7月至2013年12月在我院治疗的盆腔炎性疾病后遗症的女性患者112例， 随机分为研究组、对照组， 研究组应用中药灌肠配合臭氧治疗， 对照组应用中药治疗。
结果：总有效率治疗组100%， 对照组88% ， 两组比较， 差异有统计学意义（ P < 0.01）。
结论：二者联合应用提高了临床疗效及治愈率，是治疗盆腔炎性疾病后遗症的较好方法之一，值得推广和应用。
关键词：盆腔炎性疾病后遗症；中药灌肠；臭氧治疗
盆腔炎性疾病后遗症是妇女内生殖器官（子宫卵巢、输卵管）及其周围结缔组织及盆腔腹膜发生的慢性炎性病变，系由急性盆腔炎延误诊治或者治疗不彻底，或由患者体质虚弱，病程迁延演变所致。是妇科常见病，近年来发病率有逐渐上升趋势，可导致患者体质疲劳，低热，下腹坠痛，腰骶部酸痛，性交痛等。慢性盆腔炎往往经久不愈，病程长缠绵难愈，严重影响妇女的身心健康和生活质量。从2011年至2013年我院采用中药灌肠联合臭氧治疗仪治疗盆腔炎性疾病后遗症取得良好效果，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料 我院从2011年6月到2.13年6月门诊收治112列慢性盆腔炎患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组62例，年龄18-41岁，平均28.5岁；病程3月-5年，平均1.8年；对照组50例， 年龄平均30.2岁；病程3月-5年，平均1.9年； 两组患者年龄、病程、疾病严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（p）0.05），具有可比性。
1.2诊断标准：
1.3疗效标准：参照参照2002年国家药品研究管理局发布的[1]《中药新药临床研究指导原则》按诊断标准将症状体征分轻（+）中（++）、重（+++）3种，将各项证候量化后，进行疗效判定；
显效：治疗后自觉症状消失或明显减轻，妇科检查有明显改善，局部证候积分值减少》75%，《95%；有效：治疗后自觉症状减轻，妇科检查有明显改善，局部证候积分值减少》50%，《75%；无效：治疗后症状与妇科检查无改善，B超检查无明显变化，局部证候积分值减少《30%。
1.4治疗方法
治疗组：采用中药灌肠及臭氧治疗相结合的治疗方法。中药灌肠基本方：丹参15g，桃仁10g，桂枝15g，莪术10g，皂角刺15g，赤芍15g，半枝莲15g，败酱草15g，忍冬藤15g，红藤15g。上方浓煎取汁100mL，每晚睡前保留灌肠1 次，灌肠前尽量排便，将涂有润肠剂灌肠管插入肛门15cm以上，保留30min以上，共14 天，月经期停用。臭氧治疗：采用V-WMEN威美臭氧治疗仪（西安威美医疗器械有限公司生产）， 用阴道窥器扩开阴道， 用干棉球将阴道.、宫颈分泌物檫试干净， 用生理盐水湿化臭氧治疗导气头， 将导气头放置在阴道的后穹隆处， 每日1次， 每次10分钟， 每个疗程7天， 修复1 周后可进入第二个疗程，修复期停止治疗， 禁止性生活，共三个疗程。
对照组：对照组1仅用中药灌肠，方药同前；治疗组与对照组均治疗14天为1个疗程，连续治疗3 个疗程后观察治疗效果。
1.5统计学处理 采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析，2组临床资料比较采用t检验，2组药物治疗的有效率和显效率比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗效果比较见表1。
表1 3组治疗效果比较[例（%）]
组别 显效 有效 无效 有效率
中药加臭氧组（n=68） 55（0.809） 13（0.191） 0 100%
对照组（n=50） 36（0.72） 8（0.160） 60.120） 88%
2组疗效比较，即中药灌肠联合臭氧治疗组和对照组比较，差异有非常显著性（P<0.01）。
3.讨论
盆腔炎性疾病后遗症[2]为妇科常见病，中医属“带下”“妇人腹痛”“症瘕”“痛经”“不孕”等范畴。临床多认为风寒湿热之邪内侵与冲任气血相博结，瘀结胞宫，进而形成虚实夹杂，缠绵难愈之症，其中湿与瘀为其主要致病病机，正如宋代陈自明《妇人大全良方》曰“夫妇人小腹疼痛着，此由胞脉之间夙有冷风，博与气血，停结小腹，因风虚发动，与血相结，故痛也”。 盆腔炎性疾病后遗症在治疗方法上多种多样，疗效各异。中药灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症临床已使用多年，是一种疗效肯定的治疗方法，直肠给药，早在汉代就有记载，《伤寒论》中载：“阳明病……当径自欲大便，宜蜜煎导而通之”
中药的药理研究表明，活血化瘀药能加速血流，改善盆腔的血流状态，改善微循环，加快局部粘连结缔组织的松解，还可以调节机体免疫功能，如能抑制体液免疫反应，消除自身抗体或同种抗体，如抗精子抗体、抗透明带抗体等。有研究证明，直肠给药对中药有效成分的吸收总量和生物利用度均高于口服给药，其理论依据是，盆腔炎病灶在盆腔内，直肠给药经直肠粘膜吸收上皮细胞吸收，50-75%避免首过反应，可减轻对肝脏的毒副反应，避免对胃肠道的刺激，以及消化液的酸碱度和酶类对药物的影响和破坏，比口服吸收快而且作用时间长，药物直达病所。
臭氧[3]，又称三分子氧，分子式为O3，是由一个氧分子（ O2） 攜带一个氧原子（ O） 组成，所以它是氧气的同素异形体。其化学性质极不稳定，分解时可产生氧化极强的氧原子（ O） 和氢基（ OH） 。正是因为臭氧的上述特性，决定了其在妇科盆腔炎性疾病后遗症-慢性盆腔痛具有药物不可比拟的优势[4]。第一；对细菌和霉菌类微生物的杀灭，是将细胞膜破坏，再将膜内组织破坏，最后将其杀灭，对病毒的杀灭则是通过直接破坏其核糖核酸（ RAN） 或脱氧核糖核酸（ DAN） 来完成的。臭氧杀灭霉菌类微生物后，分解成氧气，又可提高病变组织的氧饱和度，改善微循环，有利于疼痛的缓解。并且因为臭氧为气体，因此可以彻底覆盖病变位置，从而可以彻底的、不留死角的消除炎症。第二； 同药物相比，没有药物的胃肠等消化道副作用，避免了对肝肾的损害，且不会产生耐药性。第三：臭氧的治疗无创伤，无痛苦，操作简单，治疗时间短，不会引起阴道内的损伤和出血。第四； 臭氧可自行分解为氧气和水，不会引起盆腔内的粘连。综上所述，相对于传统的治疗方法，臭氧具有治疗慢性盆腔痛疗效好，无痛苦，无毒副作用，方便快捷。
二者联合应用提高了临床疗效及治愈率，且患者感觉舒适。无痛苦、无不良反应，易接受，是治疗盆腔炎性疾病后遗症的较好方法之一。值得推广和应用。
参考文献：
[ 1] 郑筱萸1 中药新药临床研究指导原则[M ] 1北京： 中国医药科技出版社， 2002： 244～ 253
[2] 乐杰. 妇产科学. 北京； 人民卫生出版社， 2002，5： 297-302.
[3] 路桂芳， 王俊芳. 臭氧治疗妇科联合抗生素治疗盆腔炎临床分析[期刊论文] - 长治医学院学报， 2010（ 1）：48 .
[4] 乐飞. 臭氧消毒灭菌性能以及在医药工业的应用（ 期刊论文） -机电信息， 2003（ 12） ： 19.